안녕하세요, 갑상선암 린파선 전이로 잃어버린 제 암 진단비를 되찾아 주십시오.우선 확인하고 나서 진행해야 할 것에 대해 체크하고 보험 회사에 제출하십시오.갑상선암 임파선 전이의 정의 갑상선에 있던 암세포가 임파선으로 전이된 상태를 말합니다.갑상선에는 유두암이 대부분을 차지하고 있습니다. 90% 이상을 차지하는 만큼 거진유두암에 속한다고 보면 될 텐데요.이건 대부분 예후가 좋은 편입니다. 우리가 아는 상식은 그렇습니다만. 하지만 보기 좋게 빗나간 예후를 보여주기도 합니다.일반적인 상식과는 달리 크기와 행동양상과 관계없이 임파선에서 잘 전이되기 때문입니다.
엄밀히 말하면, 악성 성질인 침습의 경우도 있을 수 있다는 이야기입니다.
따라서 현대에 와서는 갑상선암 임파선 전이는 불량 예후를 시사하는 의견도 적지 않습니다.
갑상선암 임파선 전이가 분쟁으로 이어지는 이유는 무엇일까요?암 진단을 받았지만 의료자문과 현장심사 등을 통해 지급을 줄이는 것을 목적으로 한 회사의 계략 덕분입니다.일반적으로 알고 있으며 생략한 부분도 중요한 사항으로 분류된다고 설명하지 않은 약관상의 면책조항으로 변명하기도 합니다.이렇게 정확한 금액이 아니라 엉뚱한 소액 지급으로 인한 피해는 점점 커지고 있다고 하네요.최근에는 전이된 경우에만 회사가 최초 발생부위를 기준으로 암 진단비를 지급하도록 규정한 것과 관련하여 다양한 분쟁이 발생하고 있습니다.
● 질병코드 대부분은 C77
이것은 약관에서 일반암으로 분류되어 있습니다.하지만 이와 관계없이 회사의 원전 암약관의 기준에 따라 소액만 받을 가능성이 높습니다.기준 조항이 원전 암으로 규정하고 있기 때문입니다.전이되어 있다는 주치의의 소견이 기재되어 있음에도 불구하고 원전의 갑상선암으로 판단한다는 것입니다.
따라서 회사에서는 전이가 되더라도 소액만 지급한다는 통지를 하기도 합니다. 하지만,
이원발암 조항의 기준을 누가 정했을까요?왜 원자력 발전소 암만을 기준으로 소액만을 받을 수 있는 것입니까?
해결책 3개! 알아두세요!
해결책은 이렇습니다.알아두시고 한번 체크해보세요!
① 작성자 불이익의 원칙을 따져보시기 바랍니다.
약관에 악성 신생물의 분류표에서 암으로 규정하고 있는 기준에 진단 기호가 있음을 상기시켜야 하며, 각 약관의 분류표에서 C77은 예외적으로 일반 암에서 제외한다는 내용도 어디에도 없음을 알려야 합니다. 계약상의 약관이 이처럼 분명하지 않고 애매하면 소비자에게 유리하게 해석한다는 원칙이 있습니다. 이러한 문구상의 내용에도 불구하고 악성 신생물의 임파선 전이를 진단받은 것이 갑상선암의 진행 정도만을 나타내기 위한 것에 불과하다고 볼 근거도 없다는 점을 강조하시기 바랍니다. 회사에 갑상선암 임파선 전이의 경우도 일반암 진단이 확정된 경우에 해당함을 알려주세요! 그럼 일반 암 진단비의 지불을 확실하게 해야 한다고 주장하실 필요가 있습니다.
② 원전암 기준 분류약관에서 설명 의무 대상인 “중요사항”에 대해 정확히 알아야 합니다.
회사 입장에서는 원전암 기준 분류약관에 따르고 있습니다. 2차성 및 상세 불명의 악성 신생물은 최초 발생한 부위를 기준으로 해당 질병의 경우 갑상선암만을 인정하게 되며, 일반 암 진단비를 지급 받을 수 없게 됩니다. 중요한 사항으로 판단되며, 2차성 및 상세불명의 악성 신생물의 1차성 악성 신생물이 확인되는 경우에는 원전 부위를 기준으로 한다는 내용을 소비자가 몰랐을 가능성이 높습니다. 게다가 그로 인해 일반 암 지급에서 제외된다는 내용을 모르고 체결했을 가능성이 높습니다. 소비자 입장에서는 이를 모르고 계약했다고 예측할 수 없는 불이익을 받는 상황을 피하기 위해서 그 내용을 구체적으로 설명해야 한다라는 주장도 해야겠죠. 알았다면 소비자가 가입했을까요?
(3) 회사에서는 설명의무! 확실히 실행이 됐나요?
그 당시에 아무리 설명을 열심히 했다고 해도 이미 오랜 기간이 지났기 때문에, 그 확실성에 대해서는 애매하게 되는 것입니다. 최종적으로 종합적인 의견에 동의한다는 체크에 모두 포함되어 있다! 하는 일도 어디까지나 기정사실이 아닙니다. 가정일 뿐이에요. 원전 암을 기준으로 분류된 약관 내용이 구체적이고 명확하게 기재되어 있지 않은 점도 어필할 필요가 있습니다.
그리고 가장 기본이 되는 갑상선암 임파선 전이의 진단서, 그리고 의무기록지, 조직검사 결과지 등 필요한 문서를 해석하고 분석하는 것은 필수적이어야 합니다. 상대는 전문가들로 이루어진 거대한 집단이기 때문에 이 많은 것들을 혼자 헤쳐 나가는 것은 사실상 말이 안 됩니다.
원래 갑상선암은 몇 년 전까지만 해도 일반 암으로 분류되어 왔습니다.
다만 해당 기호만 있으면 일반 암 진단비를 쉽게 받을 수 있었던 시대도 있었습니다.2000년대 중반부터는 소액암으로 약관이 변경됩니다.
하루아침에 약관 변경으로 일반 암 지급 금액의 소액인 10~20% 정도만 지급받게 된 것.물론그이유가타당하다고주장하는분들도있겠지만모든분들에게적용되면안됩니다.이번 병처럼 전이와 같은 상황이 보이면 그에 맞는 조치를 받는 것이 당연합니다.
또 원전 암 기준 규정이 만들어지기 시작하면서 분쟁은 더욱 커집니다.그로 인해 가입시기가 문제가 되었습니다. 따라서 보다 정확하게 알기 위해서는 개개인의 검토가 필요하다는 취지를 안내하는 것입니다.
포유류의 사례를 보시면 알겠지만, 대부분의 분쟁에서 우리의 의견대로 많은 부분이 인정되어 일반 암 진단비 전액 지급 통지를 받게 됩니다.
갑상선암 임파선염이나 림프절 전이로 진단되면 소량이 아닌 암 진단비 전액을 받는 것이 타당합니다.지금은 무엇보다도 검토하여 확실히 자신이 일반 암 진단비의 가능성이 있는지 확인하는 것이 먼저입니다.이 정보들은 모두 빙산의 일각이에요.보험회사의 주장은 쉽게 꺾이지 않아요. 타당한근거도제시를하기때문에반론성의근거를많이수집해야합니다.
갑상선암 임파선 전이를 전문으로 다루고 있는 저희는 전 직원이 상대 보상 심사 부서 출신이었습니다.상대 회사가 어떤 근거를 가지고 주장하는지 예측할 수 있습니다.모든 가능성을 열어두고 그에 맞는 반론성의 근거를 수집하는 데 주력합니다.전문가의 도움도 필요합니다.
전문가를 통해서 깔끔하게 해결하시는게 유리하죠.언제든지 상단과 검토는 무상입니다. 문의주시면 바로 연락드리겠습니다.항상 소비자 편 저희는 포유입니다^^궁금하신 점이 있으시면 연락 주시기 바랍니다.
질병 코드는 중요하지 않습니다.
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