=호흡조절기전=·폐의 기능:연 물과 뇌교에 의해 조절·환기:신경성 반사에 의해 조절중추성 화학수용체·연수 근처에 위치·
에 제일 먼저 반응
말초성 화학 수용체·
에반응
· 만성적으로 CO2 상승시 (COPD 환자) 중추성 화학 수용체가 기능하지 않는다.
• 말초성 화학 수용체가 동맥 혈중 산소 농도 저하를 감지 → 호흡 수 증가 · 산소 농도를 상승시키면 호흡 흥분이 없어져 무호흡 & 죽음을 초래한다 →
다량 주입하면 X
물리적 자극·흡입된 자극 물질과 점액 → 폐신장 수용체를 흥분시켜 기침 유발
= 호흡기계 방어기 전 = 공기여과 5μm 이상의 큰 입자를 제거
1μm 이하의 작은 입자는 폐포에 침전 ex) 석탄가루 → 진폐증을 초래하는 점액섬모체계 점막 표면에 분포하는 배상세포에서 점액이 지속적으로 분비
IgA:세균과 바이러스로부터 보호작용 모유를 사용하여 섭취
섬모:기관호흡세기관지까지 덮는 점액을 구강 쪽으로 보낸다.
섬모 활동 감소 원인: 탈수, 흡연, 고농도의 산소 흡입, 감염, atropine, 마취제, 알코올, 코카인 기침 반사 자동적인 보호 반사 기관 수축 반사 다량의 자극 물질(먼지, aerosols) 흡입을 예방하기 위한 반사 작용 천식 환자: 과도한 수축 반사 폐포 대식 세포 폐쇄 수준에서의 일차적인 방어기 전식균 작용
=현재 병력=·상부 기도장애 대상자는 코막힘, 비강, 호흡곤란, 비음, 콧물, 두통, 부비통의 팽만감 호소·증상: 코출혈, 알레르기, 재채기, 고열, 후비강 분비물(분비물이 비강 뒤로 넘어가는 것)·하기 도: 기침, 객담, 흉통, 휴식시/활동시 호흡곤란
- 3대 증상알기 (1) 호흡곤란 : 흔한 증상 호흡곤란 불쾌감을 느끼는 자각 증상 폐질환 & 심장질환에 흔함 · 사정 : 기간 · 시간, 특성 관련 요인 · 호흡곤란 시의 의식수준 변화 → 저산소증 의심
- (2) 기침·사정 : 기간(급성-3주 미만, 만성-3주 이상) 특성, 악화요인/완화요인
- (3) 객담·정상적으로 하루 100ml 정도의 객담 생산 → 원활한 섬모 운동으로 적절히 배출·색, 냄새, 양, 점도, 혈액의 존재 등이 중요한 정보를 제공 폐질환에 의한 객담의 특성 비감염성 염증 무색 or 맑은 점액세균성 감염 → 항생제 사용 다량의 짙은, 황색 or 녹색의 화농성 객담지 객담구균성 폐렴
- (4) 천명음·기관지 협착이나 점액 증가로 기도가 좁아져 나타나는 주요 증상·천식 악화 환자의 천명음 소실은 호흡기 내 공기의 흐름이 막히거나 호흡 부전이 임박했음을 암시 → 즉시 notify
- (5) 각혈·기침을 할 때 혈액 자체가 배출되는 현상 • 3시간 동안 400ml 이상 또는 24시간에 600ml 이상 → 다량 각혈로 판단 → 수혈 필요 • 원인 : 폐결핵, 기관지 확장증, 기관지염, 폐렴 등·토혈(hemate mesis)과 구별할 수 있어야 한다.
- 각혈토혈 전구 증상인후통 기침약 욕심쟁이 구역질 불쾌감 증상 유발 기침에 의한 구토에 의한 색 밝은 검붉은 색 거품 없음 PH알칼리성 산성내용 백혈구, 적혈구, 혈철소, 매크로파지변 정상 흑색변, 잠혈빈혈 가끔 발생하는 병력 폐 질환 소화중독, 간 질환
(6) 흉통·흉벽, 벽측흉막, 폐 실질로부터 시작·기침, 심호흡, 연하시 악화 흉통의 특성 원인 부위 특성 외상, 기침 흉막 국소적, 지속적으로 통증을 움직이면 증가 흉막염, 자가 면역 질환, 결체 조직 질환 흉벽 흡기, 기침, 재채기 시 증가한 분에게만 통증 유발/악성 폐종양 폐 실질 둔감
날카롭고 갑작스런 통증 국소적 폐색 전 & 경색
칼로 찌르는 듯한 통증이 갑자기 발병, 방사 (7) 음성 변화와 연하 곤란·초기 검사에서 쉰 목소리 or 경미한 호흡 곤란 간과 ×·경부 손상 대상자의 쉰 목소리, 호흡 곤란, 각혈, 연하 곤란→기도 손상과 호흡 곤란을 암시
(8) 피로와 체중 변화, 체내
수준 변화: 권태, 피로감 호소
호흡기계 구조와 기능1. 상부 기도: 코, 부비동, 인두, 후두로 구성1) 비강과 부비동2) 인두비열두(naso… blog.naver.com