안녕하세요 오늘은 손저림에 대해 간단한 포스팅을 해보려고 합니다.간혹 환자분들이 혈액순환이 잘 안 돼서 그런 거 아니냐고 말씀하시는 경우가 있는데 손 저림의 원인은 혈관질환보다는 대부분 신경질환입니다. 또 그 신경질환 중에서도 여러 가지 원인이 있습니다.
안녕하세요 오늘은 손저림에 대해 간단한 포스팅을 해보려고 합니다.간혹 환자분들이 혈액순환이 잘 안 돼서 그런 거 아니냐고 말씀하시는 경우가 있는데 손 저림의 원인은 혈관질환보다는 대부분 신경질환입니다. 또 그 신경질환 중에서도 여러 가지 원인이 있습니다.
위 그림과 같이 손의 신경 분포를 보면 손바닥 쪽 신경은 크게 두 신경으로 정중신경(Median nerve)과 척골신경(Ulnar nerve)이 손목을 지나 손으로 와서 손가락마다 가지를 내게 됩니다.손등 신경은 척골신경(Ulnarnerve)과 요골신경(Radialnerve)이 가지를 세워 연결됩니다.그러니까 손바닥과 손등의 신경 분포가 조금 다른 거죠?손 저림에 우선 중요한 건 손바닥 쪽이 저릴까?아니면 손등이 더 저리나?가 원인이 다르기 때문에 중요한 감별점입니다.
오늘은 손바닥 저림에 대해서 Focus를 맞춰서 이야기를 나눠보도록 하겠습니다.
손바닥의 감각을 담당하는 신경지가 다르기 때문에(본문 맨 위의 그림 참조), 다음 그림과 같이 손바닥 안에서도 신경에 의해 다른 영역의 감각 이상이 생깁니다. 엄지손가락 주위의 요골신경(Radial nerve)의 감각 이상 영역은 매우 적기 때문에 이를 제외하고 보면 정중신경(Median nerve)의 이상 척추신경(Ulnar nerve)의 이상이 어느 한쪽이 손바닥 저림을 유발합니다. 그런데 각각의 원인이 상세하게 다르기 때문에 진단과 치료가 복잡하고 어렵습니다.
손 저림 중 엄지-검지-중지 및 그 부근 손바닥 저림은 정중신경이라는 신경 자극에 의해 일어납니다.정중신경의 주행경로를 살펴보면
경추의 신경근에서 손가락 끝까지 그림과 같은 주행을 거치게 됩니다.편의상 4개의 동그라미를 표시해 놓았습니다. 이 부위들이 신경 압박으로 질환이 발생할 수 있는 빨간 동그라미는 좀 더 흔한 질환이고 초록색 동그라미는 그보다는 희귀한 질환입니다.위에서 보면 1) 첫 번째 동그라미(빨간색) : 경추에서 신경근이 압박되는 경우(디스크, 협착증 등)
2) 두번째 동그라미(녹색) : 목심부근육(Scalene, 사각근)과 쇄골하 주행에서 압박을 받는 경우(목디스크가 없는 환자로 목에 담벼락이 걸렸을 때 손까지 저린 느낌이 발생하는 이유 중 하나입니다.
3) 세 번째 동그라미(녹색): 회내원근(Pronator teres) 등 팔꿈치근육이나 인대(Struther ligament)에서 신경이 눌리는 경우
팔꿈치 인대와 근육 사이를 신경이 꼬여 지나가는데 팔꿈치의 과도한 사용, 압박에 의해 신경이 눌려 팔 저림이나 손 저림이 생길 수 있습니다.4) 네 번째 동그라미(빨간색): 손목터널에서 옆손목인대(Transverse carpalligament)에서 신경이 눌려 손저림이 발생하는 경우정중신경에 의한 손저림이 위와 같이 크게 4가지 이유로 발생할 수 있습니다.증상이 모두 마찬가지로 손 저림으로 같기 때문에 의사들은 자세한 진찰을 통해 이러한 원인을 최대한 찾고자 합니다.단, 가장 정확한 진단 방법은 신경전도 검사입니다.정중신경에 의한 손저림이 위와 같이 크게 4가지 이유로 발생할 수 있습니다.증상이 모두 마찬가지로 손 저림으로 같기 때문에 의사들은 자세한 진찰을 통해 이러한 원인을 최대한 찾고자 합니다.단, 가장 정확한 진단 방법은 신경전도 검사입니다.다음 게시물에서 계속 안내해 드리겠습니다.감사합니다。