안녕하세요 부산신경과 전문의 류상효 원장입니다
제 이력은 아래 사진으로 바뀝니다~
저는 21년째 신경과 질환으로 고생하시는 분들의 진료를 도와드리고 있습니다
이번 문장은 요즘 컴퓨터 사용이 필수가 되고 있는 현대인의 지병을 함께 살펴보도록 하겠습니다.
잘못된 컴퓨터 마우스 사용 자세가 손 저림을 초래하는 손발이 저리면 혈액순환자애나 뇌중풍 초기 증상을 떠올리는 사람이 흔히 있습니다. 이건 잘못된 의학 상식입니다.
실제로 혈액 순환 장애로 인한 손 저림은 매우 드문 경우입니다.
그럼 어째서 손 저림이나 손발 저림이 일어나게 되는 것일까요?대부분의 경우 말초신경 이상 때문에 생깁니다.
손만 저릴 수도 있고, 다리와 손과 발이 동시에 저릴 수도 있고, 모두 말초신경의 이상 때문에 일어나지만 각각 다른 질병에서의 치료도 다릅니다.
손만 저리는 경우(손발저림) 대표적인 말초신경병으로 손목동증후군(손목터널증후군 혹은 수근관증후군)이 대표적이며, 다른 다리와 손이 함께 저리는 경우(손발저림)도 다른 원인질환이 있는 경우가 많기 때문에 원인을 찾는 검사가 필요합니다.
그럼 사람이 흔히 말하는 ‘혈액순환이 나쁘기 때문이다’라고 하는 말초혈액순환장애에 의한 손 저림에는 어떤 증상이 있는 것일까요?
이 경우 손 저림보다는 통증이 더 흔한 증상입니다.독특한 손가락이 차갑고 찬물에 손을 넣으면 손가락 끝이 하얗게 됩니다.또한 손목의 맥박이 약해져 있기 때문에 매우 드문 질병인 것입니다.
뇌졸중으로 인한 손 저림은 비교적 갑자기 일어나는 것이 특징으로, 주로 형태로만 발생합니다.그 외 손 저림 단독으로 증상이 나오는 경우는 드물고, 입술 주위가 저리거나 언어 장애나 반신 마비가 동반되는 경우가 있습니다.
대부분의 손 저림 증상은 손목동증후군(손목터널증후군 또는 수근관증후군)이라는 국소적인 말초신경병에 의해 발생합니다.
이는 손의 근육과 바닥 쪽 손과 손가락의 감각을 담당하는 정중신경이 손목에서 압박되어 나타나는 것으로 그 증상은 다음과 같습니다.
손목 굴절 증후군 증상
중년 여성에게서 흔히 발병합니다.갑자기 발생하지 않고 서서히 발생합니다.l 손바닥 쪽에 증상이 있으며, 손가락이나 손등에는 증상이 없습니다.l 한 손에 심하게 저리는 경우가 있습니다만, 양손으로 증상이 나타나는 경우가 자주 있습니다.l 운전 중이거나 높은 곳에 있는 손잡이를 잡고 있을 때 증상이 무거워집니다.l 야간에 특이하게 잠을 잘 때 증상이 악화되는 특징이 있습니다.l 자고 있으면 저리기 때문에 깨어나서 손을 비비거나 두드리거나 합니다.l 진행되면 엄지손가락 관절이 위축되고 납작해지며, 원순의 손처럼 됩니다.l 엄지 기능 장애로 젓가락질이 서툴러 자주 물건을 떨어뜨립니다.
손목굴 증후군(수근관 증후군)의 원인으로는 주로 중년 여성의 주방일 및 가사로 인한 과도한 손목 운동이 일반적으로 이루어지고 있으나, 최근에는 잘못된 컴퓨터 타자의 자세 및 장시간 마우스 사용으로도 발생하고 있습니다.
그 외에 외상, 류마티스성 골관절염, 건염, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병이 원인이 됩니다.
또한 갑자기 체중이 증가하거나 몸이 붓거나 하는 질병이나 임산부에서 볼 수 있습니다.
다른 질병과 마찬가지로 적절한 치료를 위해서는 정확한 진단이 필요합니다.
우선 진단을 정밀하게 분석할 수 있는 신경과 전문의의 진찰이 가장 중요하며, 그 후 신경 전도 검사와 근전도 검사로 확정 진단을 할 수 있습니다.
이 두 가지 ‘신경전도검사’와 ‘근전도검사’는 말초신경질환 진단에서 가장 중요한 검사입니다.
전자의 ‘신경전도검사’는 피부에 접촉성이 있는 전극을 붙인 후 약간의 전기자극을 주어 검사하는 것으로 말초신경 하나하나의 상태를 확인하고 그 손상이나 질병을 발견하여 그 위치를 확인하는 검사이다.
근전도 검사는 근육의 손상을 보기 위한 검사입니다.
그 외에 일반적인 혈액이나 소변 검사 등으로 원인 질환을 규명합니다. 때로는 MRI나 CT가 필요한 경우도 있어요.
손목굴절증후군(순목터널증후군 혹은 수근관증후군) 치료
보존적인 방법과 수술적인 방법이 있습니다.
보존적인 방법은 신경 손상이 심하지 않은 경우에 시도하며, 손상이 심하거나 보존적 요법이 호전되지 않는 한 손목 동을 여는 수술을 하게 됩니다.
약물요법은 손목의 휴식과 함께 경구로 신경의 통증을 조절하는 약물치료를 병행하며, 때로는 직접 손목에 스테로이드라는 약물을 주사하기도 합니다.
그러나 치료방법을 선택하는데 가장 중요한 것은 치료방법의 장단점을 부산신경과 전문의와 충분히 상의한 후 결정하는 것이 바람직합니다.
무엇보다도 손목굴 증후군의 악화를 예방하기 위해서는 손목이나 손의 과도한 운동을 억제하여 작업 환경을 개선하고 손목의 부담을 줄여주어야 합니다.
