안녕하세요 코지동물의료센터입니다.얼마 전 개떡이 왼쪽 뒷다리에 체중을 싣지 못하고 오다리 모양으로 다리가 변형되어 코지동물의료센터에 내원하였습니다.떡 케이스를 보면서 슬개골 탈구 수술 결정 이유, 슬개골 탈구 수술 과정을 함께 보는 시간을 갖습니다.
신체검사 Physical Examination 떡은 병원에 내원했을 때 왼쪽 뒷다리 파행이 뚜렷하고 체중 부하가 내려갔습니다.또한 오다리 형태의 다리 변형도 확인되었습니다.다행히 정형외과 검사에서는 십자인대 파열, 고관절 이상은 확인되지 않았습니다.정형외과 검사 결과 왼쪽은 슬개골 안쪽 탈구 3단계와 함께 대퇴부 근육량이 감소를 동반하고 오른쪽은 슬개골 안쪽 탈구 2기로 확인되었습니다.슬개골 탈구로 인한 퇴행성관절염 발생 여부를 확인하기 위해 방사선 검사를 실시하였습니다.
화상 검사 Sono&Radiography
방사선상 모찌는 다행히 고관절 이상 소견은 없었습니다.
무릎 관절의 정확한 상태를 확인하기 위해 방사선 검사를 실시했습니다.다행히 무릎 관절에서도 퇴행성 변화는 동반되지 않았습니다.안타깝게도 왼쪽의 경우는 경골 내전이 심한 편이었습니다.
마취 전 검사 Pre-anesthesia test
저희 코지동물의료센터에서는 반려견의 안전한 수술을 위해 마취전 검사를 꼭! 진행하고 있습니다.또한 보다 안전한 수술을 위해 호흡 마취를 실시하고 있습니다!혈액검사에서 탈수, 전해질 불균형이 확인되어 수술 전 충분한 수액처치로 교정을 시행하였습니다.흉부방사선 검사상 심장축 왼쪽 변위, 왼쪽 폐엽 허탈 등이 확인되었으나 임상 증상을 동반한 상태는 아니었습니다.미약한 수준의 기침 증상을 보여 모찌의 안전한 수술을 위해 학부모님과 상의 후 기침을 개선하기 위해 내복약을 처방하고 수술 후 관리를 함께 진행하기로 하였습니다.진단 Assesment 좌측 슬개골 탈구 3기 우측 슬개골 탈구 2기 좌측 경골내전앞서 진행한 검사에서 모찌의 경우 좌측 슬개골 탈구 3기, 우측 슬개골 탈구 2기의 심한 좌측 경골 내전이 동반되어 수술적 교정이 필요하다고 판단하였습니다.보호자와의 상담을 통해 수술 방법 및 주의할 점을 설명한 후 충분한 상담을 통해 수술을 결정하도록 하였습니다. 슬개골 탈구 수술 시기 슬개골 탈구 수술은 적절한 시기에 시행하지 않으면 퇴행성 관절염의 진행 또는 악화를 방지할 수 없습니다.슬개골 탈구를 방치할 경우 비정상적인 관절운동으로 인해 관절 내 구조물이 악화됨에 따라 다양한 문제를 일으킬 수 있으므로 파행 등의 증상이 있으면 가까운 병원에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.치료 Treatment(왼쪽) 좌측 후지 도르래구/(오른쪽) 우측 후지 도르래구 수술시 양측 모두 도르래구가 저형성되어 깊이가 얕은 것을 확인하였습니다.(왼쪽)왼쪽 도르래구 성형/(오른쪽)오른쪽 도르래구 성형 저형성으로 얕은 도르래구는 슬개골 탈구를 유발하여 악화시킵니다.수술을 통해 도르래구 성형을 진행하여 슬개골이 잘 들어갈 수 있도록 적절한 깊이를 적용하였습니다.(왼쪽) 왼쪽 후지 연골편 이식/(오른쪽) 오른쪽 후지 연골편 이식 도르래구의 깊이를 깊게 하는 동시에 관절 안정화를 위해 연골편 이식을 실시했습니다.뻗은 바깥쪽 관절낭을 절제하고 당기고, 비후한 안쪽 관절낭을 열어 푼 후 절개한 내외부 관절낭을 봉합하였습니다.좌측 경골조면변위술 좌측의 경우는 슬개골 탈구 단계가 높고, 경골내전이 심한 상태에서 교정을 위해 경골조면변위술을 동시에 시행하였습니다.경골조면을 인위적으로 절골하여 바깥쪽에 변위 후 PIN으로 고정하였습니다.대퇴이두근 중첩술슬개골 탈구 수술은 상태에 따라 적절한 수술 방법을 사용합니다.오른쪽 후지의 경우 바깥쪽 당김 효과를 높이기 위해 대퇴 이두근 중첩술을 함께 시행했습니다.술을 마신 후 입원한 떡수술 종료 전 정형외과 검사상 안쪽 탈구는 소실된 것을 확인하였고 관절운동 시 이상 소견이 없어 수술을 성공적으로 종료하였습니다. 슬개골 수술은 다 똑같아?슬개골 탈구의 경우 진행 정도나 파행 여부, 슬관절 상태 등 수술 결정 시 확인해야 할 요소가 다양합니다.현재 상태에 맞는 정확한 수술법을 선택함으로써 수술 후 재탈구 가능성을 줄일 수 있으므로 정확하게 진단하고 올바른 수술법을 적용하는 것이 중요합니다!치료리뷰 Follwup수술 후 8주째 상태 확인을 위해 방사선 검사를 실시했습니다.좌측 경골조면변위술을 적용한 조면부가 유합과정에 있는 것을 확인하였으며 PIN의 변위는 없었습니다.떡은 전에 비해 보행이 확실히 개선되었습니다.치료과정을 잘 견뎌준 모찌에 너무 감사해요. ^^고정에 사용하던 pin은 골절된 조면부 유합과정에서 4주 후 제거할 예정입니다! 오늘은 이렇게 슬개골 탈구 수술과정을 함께 보았는데 검사를 통해 현재 상태를 정확하게 진단하고 상태에 필요한 수술방법을 선택하여 진행하셔야 재탈구 가능성을 낮출 수 있습니다!뒷다리 흐트러짐이 의심되면 언제든지 누룩동물의료센터로 오세요!인천 남동구 동물병원 코지동물의료센터에서는 많은 수술 경험을 바탕으로 안전하고 수술 시 발생하는 응급상황에 신속하게 대응할 수 있는 선생님이 계십니다.수술에 대해 걱정하는 반려동물과 보호자분들께 충분한 상담을 통해 걱정을 덜어드리고 자신의 반려동물이라고 생각하여 보호자님과 함께 치료가 될 때까지 지속적인 케어를 진행하고 있습니다!오늘 포스팅은 여기서 인사드릴게요!감사합니다:)