Frozen shoulder 오십견
유착성 관절낭염으로도 불리는 오십견은 어깨에 통증과 경직성을 유발한다. 시간이 지남에 따라 어깨가 움직이기 어려워진다.증상이 악화되는 기간이 지나면 완치되는 데 최대 3년이 걸리지만 호전되는 경향이 있다.
어깨 유연성에 중점을 둔 물리치료가 오십견의 주요 치료법이다.
오십견이 가장 빈번하게 발생하는 사람은 40~60세이며, 남성보다 여성이다. 게다가 당뇨병 환자는 오십견에 걸릴 위험이 높다.
Anatomy 해부학 어깨는 3개의 뼈로 이루어진 볼앤소켓 관절이다. 상완골, 견갑골, 쇄골. 상완골 머리가 어깨뼈의 얕은 구멍으로 들어간다. 관절낭이라고 불리는 강한 결합조직이 관절을 둘러싸고 있다.어깨의 이동을 개선하기 위해 윤활제는 관절 주머니와 관절을 부드럽게 해 준다.
Description 오십견은 관절낭이 두꺼워지고 단단해지는 것이다. 유착이라 불리며 두터운 조직대가 만들어진다. 대개 관절에 윤활액이 적어진다. 이 질환의 특징적인 징후는 심한 통증과 혼자 또는 타인의 도움을 받아 어깨를 움직일 수 없다는 것이다.
이는 3단계로 발전한다.
stage 1 : freezing 통증기 “freezing” 단계에서 환자는 더 많은 고통을 겪는다. 통증이 심해지면 어깨를 움직일 수 있는 범위를 잃는다. 통증은 보통 6주에서 9개월간 계속된다.
stage 2 : frozen 동결이 고통스러운 증상은 이 단계에서 실제로 호전될 수는 있지만 경직성은 여전하다. 동결단계 46개월 동안은 일상 활동이 매우 어려울 수 있다.
Stage 3: thawing 용해기의 어깨 움직임은 “용해기” 단계에서 서서히 개선된다. 정상 또는 정상에 가까워 힘과 움직임이 완전히 회복되려면 보통 6개월2년이 걸린다.
시즈원인 오십견의 원인은 아직 완전히 파악되지 않았다. 강세 팔이나 직업과의 명확한 연결고리는 없는 오십견을 유발하는 몇 가지 요인이 있다.
- Diabetes 당뇨병 오십견은 당뇨병 환자들 사이에서 흔히 발생한다. 그 이유는 밝혀지지 않았다. 더구나 오십견을 가진 당뇨병 환자의 강직도가 더 큰 경향이 있으며 이는 용해기가 되기 전에 더 오래 지속되는 경향이 있다.
2. Otherdisease 다른 병의 오십견과 관련된 추가적인 의학적 문제에는 갑상샘기능저하증, 갑상샘기능항진증, 파킨슨병, 심장병이 포함된다.
3. Immobilization 저기동성 오십견은 수술이나 골절, 기타 부상으로 어깨가 일정기간 움직일 수 없게 된 후 발병할 수 있다. 부상이나 수술 즉시 어깨를 움직이는 것도 오십견 예방을 위한 처방 중 하나다.
Symptoms 증상 오십견에 의한 통증은 보통, 둔해지거나 아프다. 일반적으로 병의 초기나 팔을 움직일 때 더 심해진다. 통증은 대개 어깨 바깥쪽에서부터, 위쪽 팔에서 나타난다.
Doctor Examination 의사검사
Physical Examination 신체검사 증상과 병력에 대해 이야기를 나눈 후 의사는 어깨를 검사한다. 의사는 어떤 움직임인지 움직임으로 통증을 느낄 수 있도록 어깨를 조심스럽게 움직일 것이다. 이 가동 범위는 다른 사람이 어깨를 움직이는 수동적 가동 범위이다. 의사는 환자가 스스로 움직이는 범위 능동적 가동 범위와 비교한다. 오십견을 가진 사람은 능동적·수동적 운동의 범위 모두로 제한된다.
Imaging Tests 이미지 테스트 의사가 딱딱함과 통증의 다른 원인을 제거하는 데 도움이 되는 다른 검사는 다음과 같다:
- X-rays X-rays 뼈와 같은 고밀도 구조물이 X-ray에 선명하게 나타난다. 엑스레이 검사는 관절염과 같은 어깨에 문제가 있을 수 있다.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) andultrasound 자기공명영상(MRI) 및 초음파 검사는 연부 조직의 보다 나은 이미지를 만들 수 있다. 이런 화상학적 검사로 오십견 진단을 할 필요는 없지만 회전근개파열 같은 어깨의 다른 문제를 확인하는 데 도움이 된다.
Treatment 치료 오십견은 최대 3년이 걸리지만 시간이 지날수록 좋아진다. 치료의 포커스는 물리치료를 통해 통증을 조절하고 움직임과 힘을 회복하는 것이다.
Nonsurgical Treatment 비수술적 치료 오십견이 있는 대부분의 사람들은 통증을 조절하고 움직임을 회복하는 비교적 간단한 치료로 호전된다.
- Non-steroidalanti-inflammatory medicines 비스테로이드 소염제 아스피린이나 이부프로펜과 같은 약은 통증과 붓기를 줄여준다.
2. Steroid injections 스테로이드 주사 코르티손은 어깨 관절에 직접 주사되는 강력한 소염제이다.
3. Hydrodilatation 수압팽창술 증상이 다른 비수술적 방법으로 완화되지 않으면 의사는 수압팽창술을 권고할 수 있다. 이 시술은 어깨 관절에 대량의 멸균액을 부드럽게 주입하고 어깨 관절 캡슐을 확장 및 스트레칭하는 과정을 포함한다. 수압팽창술은 유체 배치를 안내하기 위해 영상을 사용하는 방사선 전문의에 의해 시행된다.
Physical therapy 물리치료 특정 운동은 움직임을 회복시키는 데 도움이 될 수 있다. 운동은 물리치료사의 감독하에 하거나 홈프로그램으로 할 수 있다. 치료는 어깨를 위한 스트레칭과 운동 범위를 포함한다. 열은 스트레칭 전에 어깨를 가볍게 하는 데 쓰인다. 다음은 몇 가지 운동의 권장 사항이다.
- External rotation-passive stretch 문 앞에 서서 환자측 팔꿈치를 90도로 구부린다. 그림과 같이 손을 원위치에 두고 몸을 회전시킨다. 30초 유지 이완과 반복
2. Forward flexion-supine p osition 다리를 곧게 펴고 눕는다. 건쪽 팔을 사용해 부드럽게 늘어나는 느낌이 들 때까지 팔을 머리 위로 올린다. 15초간 유지한 후 천천히 내려서 시작 위치에 놓는다. 이완과 반복
3. Crossover arm stretch 통증을 유발하지 않고 턱 바로 아래 가슴을 가로질러 한 팔을 부드럽게 당긴다. 30초 유지 이완과 반복
Surgical Treatment 외과 치료
만약 치료법이 아닌 보수적인 방법으로 증상이 완화되지 않는다면 수술에 대해 논의할 수 있다 간단한 치료로 지속적인 회복 가능성과 수술 관련 위험에 대해 의사와 상의하는 것이 중요하다오십견 수술은 일반적으로 ‘2단계: 동결기’에서 한다.수술 목표는 경직된 관절 캡슐을 스트레칭하고 이완하는 것이다. 가장 일반적인 방법으로는 마취하 수동적 가동범위를 늘리는 것과 견갑관절경검사가 있다.
- Manipulation under anesthesia. 마취하 수동적 가동범위 늘리기 절차 동안 환자는 잠들게 된다. 의사는 어깨를 강제로 움직이게 되어 캡슐이나 흉터의 조직이 늘어나거나 찢어지게 될 것이다. 그러면 조임이 해제되어 작동 범위가 증가한다.
2. Shoulder arthroscopy. 견갑관절경 검사 시 의사는 관절 캡슐의 단단한 부분을 절개한다.이것은 연필만 한 크기의 기계로 어깨 주변의 작은 칼집을 낸다.
많은 경우 최대의 결과를 얻기 위해 수동적 가동 범위를 늘리는 것과 관절 내시경 검사를 병행한다. 대부분의 환자는 이런 시술로 좋은 결과를 얻는다.
Recovery 회복 수술 후에는 수술로 이루어진 움직임을 유지하기 위한 물리치료가 필요하다. 회복기간은 6주부터 3개월까지 다양하다. 느린 과정이지만 치료에 대한 환자의 헌신은 환자의 모든 활동에 가장 중요한 요소다.
수술 후 장기적인 결과는 대체로 좋으며 대부분의 환자는 통증이 감소하거나 운동 범위가 개선된다. 그러나 몇 년이 지나도 운동이 완전히 돌아오지 않아 어느 정도 강성이 남아 있을 수도 있다. 당뇨병 환자는 수술 후 어깨 결림이 어느 정도 지속되는 경우가 많다.
특히 당뇨병과 같은 기여 요인이 여전히 존재할 경우 오십견은 재발할 수 있다.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/frozen-shoulder/The hallmark sign of frozen shoulder , also known as ” adhesive capsulitis , ” is the inability to move your shoulder — either on your own or with the help of someone else . The condition develops in three stages.orthoinfo.aaos.org 미국 정형외과 아카데미 아티클을 번역하였습니다 .
https://blog.naver.com/medincurl_official/222517705945 #견갑골상 정렬 resting posture 안정자세 1. 흉추 2번(T2)-흉추 7번(T7) 레벨 견갑골상각(superi… blog.naver.com
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