담석증

▶️ 요약

담즙 내 구성성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물(담석)에 의해 증상이 발생하는 것.

▶️진료과 소화기내과, 소아청소년과, 외과

▶️관련 신체기관 담낭(담낭), 담관

▶️ 관련 질병 담낭염, 담낭 및 담관암

▶️ 관련 증상구역, 구토, 배속가스, 황달, 복통

▶️정의

담석이란 담즙 내 구성성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다.

담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 크게 나뉘며,

또 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다.

담낭에서 생긴 담석이 담낭경부, 담낭관 또는 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 부른다.

▶️ 담석 발생위치에 따른 구분

담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성성분인 담즙산과 인지질이 섞여 있는 미포성 용액 내의 콜레스테롤 등의 지질과 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가하여 과포화 상태가 되어 침전하는 것이다.

자세히 말씀드리면 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지는 않지만

콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다

그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우는 담즙 중의 콜레스테롤이 과포화상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.

콜레스테롤 담석의 위험인자는 고령, 인종(서양인), 유전적 경향 고지방식, 비만 및 체중감소 임신, 경구피임약과 같은 약재, 당뇨나 장결핵 등의 전신질환 등이 있다.

콜레스테롤 담석의 형성에는 담즙의 콜레스테롤과 포화 담즙 내의 핵화 담낭의 운동성 저하라는 세 가지 인자가 작용한다

색소성 담석의 위험인자로는 인종(동양인), 만성용혈성질환, 간경변증, 췌장염고탄수화물-저지방식 등이 있다.

▶️증상

담석이 담낭경부(입구) 담낭관 또는 총담관으로 이동하여 감입하면

담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전하거나 부분적으로 막혀서

담낭 내의 압력은 증가하고 담낭은 증가하여 통증을 일으킨다

담석증의 가장 특징적인 증상은 담도 산통이 다담도 산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 윗배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며,

오른쪽 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼지는 경우가 있는 대부분의 경우 통증은 갑자기 시작되며 보통 1~4시간 동안 서서히 또는 갑자기 소실된다

구역질과 구토를 동반하고 발열이나 오한 등이 동반되는 경우에는

담석증의 합병증으로 담낭염이나 담관염 등의 발생 가능성을 염두에 둘 필요가 있다

또한 총담관 담석증 등의 합병증을 동반할 경우 혈중 빌리루빈 수치가 상승하고 황달 증상이 나타날 수 있다.

우리가 흔히 알맹이가 없는 행동은 앞뒤가 맞지 않고 어리석은 사람들에게 빗대어 말하는 거죠.

담낭이 중요한 기관이라고 추측할 수 있죠

“우리 몸에는 육장과 육장이 있는데, 그 담낭은 대장, 소장, 위, 방광, 삼초와 함께 육장에 포함된 기관입니다”

음식이 들어오면 담즙의 분비 해소를 돕는 역할을 합니다.

이 담낭은 일명 담낭이라고도 하는데 간 아래에 위치하고 있습니다.

그리고 담낭에 저장된 액체가 돌조각과 같은 물질로 단단하게 뭉쳐서 결석이 형성되는 질환을 담석증이라고 합니다.

✒️담석증이 생겨 담낭을 제거하게 되면 음식물 소화는 어떻게 하나요 평생 음식을 못 먹지 않을까요?

담석은 해부학적 위치에 따라 담낭담석과 담도담석으로 나뉘며,

또한 화학적 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나눌 수 있습니다.

전체 담석의 80%가 콜레스테롤 담석으로 보통 황록색을 띠며 주로 굳어진 콜레스테롤에서 추출됩니다.

또한 다른 색소성 담석은 작고 검은 결석으로, 빌리루빈으로 만들어지게 됩니다.

콜레스테롤 담석은 답즙이 너무 많은 콜레스테롤과 빌리루빈을 포함하거나 충분하지 않은 담즙산염을 포함하는 경우,

담낭이 완전히 담즙을 방출할 수 없거나 충분히 배출할 수 없을 때 발생합니다.

그러나 이러한 불균형의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

↘빌리루빈 적혈 구속의 헤모글로빈에 포함된 헴이라는 물질이 대사되어 만들어지는 적갈색 색소

담석은 더 많은 담석이 생길 수 있다

특히 콜레스테롤 담석의 발생에 영향을 주는 요인은 다음과 같은 것이 있습니다.

♣ 성별 여성에서 담석증의 발생은 남성보다 2배정도 높습니다 임신으로 인해 에스트로겐 과다와 호르몬 대체요법에 의한 호르몬 불균형, 경구용 피임약은 담즙 내 콜레스테롤 수치를 상승시키고 담낭의 움직임을 감소시켜 담석증을 유발할 수 있습니다.

♣️가족력

♣체중과 빠른 체중감소

♣️식으로 지방, 고콜레스테롤, 저섬유직식은 담즙내 콜레스테롤 증가와 담낭 담즙 배출 감소를 일으켜 담석증 발생 위험도를 증가시켜 줍니다.

♣연령 60세 이상인 사람은 젊은 사람보다 담석의 기능이 좋으나 나이가 들수록 담즙에서 더 많은 콜레스테롤을 분비하는 경향이 있기 때문입니다.

♣️콜레스테롤 감소 약물 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물은 실제로 담즙에서 분비되는 콜레스테롤의 양을 증가시킵니다.

♣ 당뇨병인 사람은 일반적으로 중성 지방이라고 불리는 지방산의 수치가 높은데, 이는 담석증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

▶️ 담석증 증상

무증상에서부터 복통, 황달, 발열까지 다양한데 그 중 가장 일반적인 증상은 복통과 위경련입니다.

다음 증세가 뭔가 있으면 진찰을 받아야 합니다

♣5시간 이상 지속되는 통증 ♣️ 오심과 구토 ♣️ 열이나 미열 또는 오한 ♣️ 피부나 흰자위가 노랗게 보일 때(황달이 있을 때) ♣️ 진흙과 같은 회색 대변

많은 사람들이 담석을 가지고 있지만 증상이 없는 담석인 경우가 종종 있습니다.

이러한 담석은 담낭, 간, 췌장의 기능을 방해하지 않으며 치료도 필요없으며 무증상 담석의 경우 50%정도는 평생 이상없이 살아갈 수 있습니다.

✒️ 쓸개는 꼭 필요하며, 다행히 쓸개 없이도 살 수 있는 장기입니다.

간은 정상적인 식사를 소화할 수 있을 만큼 충분한 담즙을 만들어 내고

담낭이 제거된 경우 담즙은 담낭에 저장되는 대신 간에서 배출되며 담관과 총담관을 거쳐 직접 소장으로 옮겨집니다.

이렇게 되면 담즙은 소장을 통해 자주 분비되고 이로 인해 약 1%의 사람에 의해 부드럽고 자주 배변되는 경우가 있습니다.

일반적으로 일시적인 변화이기는 하지만, 계속해서 의사와 상담을 하는 것을 권장합니다.

✒담석을 예방하거나 담석에 좋은 식생활은 어떤 것이 있습니까?

담낭 절제 후 담석을 예방하는 데에 좋은 식품으로 알려져 있지 않습니다.

그러나 기름진 음식은 피하고 골고루 음식을 섭취하여 과식하지 않는 것이 예방에 도움이 됩니다.또한 비만이 되지 않고 적절한 운동을 하는 것도 좋습니다.

✒물을 많이 마시면 담석이 빠져요?

요로 결석과 달리 담석은 물을 많이 마셔도 빠지지 않는 것 같습니다.

✒️담석증이 암과 관계있거나 담낭 담석의 경우 담낭벽이 석회화 되어 담낭암이 발생하기 쉽습니다.

또한 담낭 담석의 경우 담낭벽이 석회화가 되면 담낭암이 발생하기 쉬워집니다.

또한 담낭 담석 중 2.5~3cm 이상의 거대 담석을 장기간 보관해 두면 담낭암이 생기기 쉽습니다.

그렇다고 모든 담낭 담석이 암에 걸리는 것은 아니며, 일부만 진행된다는 뜻입니다. 담낭 담석이 암에 걸리는 것은 아닙니다

따라서 증상이 없는 담낭 담석을 암이 무섭다고 해서 무조건 제거할 것이 아니라 이해득실을 따져 치료법을 결정하는 것이 현명한 방법입니다.

한편 담도 담석 중 간 내 담석은 담도암 발생 가능성이 일반인에 비해 4배 정도 높습니다.

또한 담도 담석은 담낭 담석과 달리 증상이 없어 오래 견딜 수 없으며 일단 증상이 발생하면 심각한 경우가 대부분이므로 증상이 없더라도 발견 즉시 제거하는 것이 치료의 원칙입니다.