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심장질환의 종류와 원인 (ft.협심증/심근경색/동맥경화/심장판막증/춘천헬스장)
안녕하세요. 춘천 짐/춘천 PT/춘천 필라테스 전문 RS헬스입니다:D오늘은 심장 질환에 대해서 알아보겠다고 생각하지만 심장이 몸에서 분리되고 있을 때에도 산소가 적절히 공급되는 한 여전히 기능할 수 있는 놀라운 기관입니다. 심장은 펌프에서 혈액을 몸 전체에 보내기 위해서 끊임없이 일하지 않으면 안 됩니다. 심장 박동이 완전히 멈추면 두뇌 세포는 3분부터 7분 사이에 사멸할 정도로 신체에서 매우 중요한 장기입니다.출처-서울 의료원 제2의 뇌 심장
심장은 주먹 1개 크기에 두꺼운 근육으로 되어 있습니다. 심장의 내부는 아시다 시피 2개의 심방과 2개의 심실로 구성되어 있습니다. 그리고 이 심장이 주기적으로 수축해서 혈액을 동맥 속에 내세우며 이완되어 정맥에서 오는 혈액을 내강에 충족 과정으로 판막의 개폐가 잇따르고 혈액의 역류를 막는 것으로 펌프 작용이 원활하게 반복되면서 이에 의해서 혈액이 온몸을 순환하는 일련의 과정을 박동이라는 것입니다. 위치는 보통 왼쪽에 위치하고 있다고 생각되지만, 정확히 말하면 가슴 한가운데의 줄기에서 뻗어 왼쪽 가슴에 휘어진 형태라고 합니다. 즉, 굳이 방향을 생각하면 왼쪽인 것이지 우리가 아는 것처럼 왼쪽 가슴에 있는 건 아닙니다.
심장저자 샌디프 자우할 출판 글항아리 사이언스 출시 2019년 11월 27일.뇌와 함께 우리 몸에게 가장 중요한 기관이며 뇌에게 가장 중요한 기관입니다. 심장이 멎는 시간이 지나면 돌이킬 수 없도록 뇌도 손상되고 사망합니다. 심장이 벌렁거릴지라도 심장의 기능에 이상이 생기는 것도 상황에 따라서는 치명적입니다. 심실 빠른 맥, 심실 세동 등 위험한 부정맥이면 제 뇌와 조직에 혈액 공급이 되지 않고 빠른 시간 안에 수술과 치료를 하지 않으면 결국 뇌에 혈액 유입되지 않아 뇌 조직이 괴사하고 소생이 불가능한 것은 마찬가지입니다.” 제2의 뇌”로 불릴 만큼 인간의 감정이 가장 잘 나타나는 장기로 평소에는 일정하게 펌프를 걸지만 흥분 상태에는 수축과 이완의 반복, 즉 심장의 움직임이 활발히 진행되고 그것이 지나면 심장의 움직임이 거세지고 심장이 멎게 됩니다. 심장이 완전히 멈추면 그때부터 “사망”라고 인정되는 첫 단계입니다. 그래서 예전부터 머리(뇌)이 이성을 상징하는 가슴(심장)는 감성을 상징하고 왔습니다, 다른 장기와는 달리 심장은 근육이 건방지통인데, 그 이유는 심장은 다른 장기보다 훨씬 많이 움직여야 할 때문이래요. 협심증(Angina Pectoris)관상 동맥에 콜레스테롤 같은 이물질이 쌓이고 혈관이 좁아져서 생기는 병입니다. 심장의 근육인 심근(특히 좌심실)은 잠시도 쉬지 않고 펌프 작용을 계속하려면 에너지가 필요하지만 심근에 이 에너지를 공급하고 있는 것이 관상 동맥입니다. 심근은 관상 동맥에서 보내오는 혈액 속의 산소와 영양소를 에너지원으로 활동하고 있습니다. 어떤 원인으로 산소와 영양소를 공급하는 혈액의 흐름이 줄어들면 근육이 통증을 일으키게 됩니다. 이 통증이 협심통에서 이런 상태를 협심 발작이라고 하며, 그 병명을 협심증이라고 합니다.혈액의 흐름이 적어지거나 끊어지다 시간이 길어지면 심근 세포의 괴사를 초래하고 그 부위나 정도에 의해서 심근 경색으로 진행하는 리스크가 크고 돌연사로 이어지는 경우도 있습니다. 협심증, 심근 경색증 2개 질환은 허혈성 심질환 또는 관상 동맥 질환과 총칭됩니다.협심증의 증상심장부 또는 흉골 뒤쪽에 발작적으로 일어나는 목 조르긴 동통을 주로증으로 동시에 불안과 절망감이 수반되는, 동통은 자주 어깨에서 팔에 펼쳐진답니다. 중년 이후의 남성에게서 많이 보며, 가장 전형적인 것은 빨리 걸을 때, 계단을 올라갈 때, 운동, 무거운 것을 가질 때 등이 유인으로 작업을 중단하겠다고 흉통은 없습니다. 밖에 과식, 정신 감동·흡연과 차가운 외기에 닿기 등도 밀려옵니다. 발작이나 흉통의 지속 시간은 몇초인지 몇분에서 15분 이상은 드물어요. 빈도도 여러가지로 하루에도 여러번 발작할 것으로 수일 또는 수개월 동안 발작 하는 것도 있습니다.혈압은 거의 변함 없이, 만일 현저히 저하가 있으면 심근 경색으로 생각해야 합니다. 심장을 관장하고 있는 혈관(관상 동맥)이 심근이 필요한 혈액 및 산소량을 충분히 보급할 수 없는 상태에서 흉통을 일으키며 관상 동맥 경화에 의한 협착이나 경련, 고도의 심장 비후증과 심장 판막증 등 외, 갑상선 기능 항진증·중증 빈혈·니코틴 중독 때도 흉통을 볼 수가 있습니다. 협심증의 종류안정성 협심증에만 안정시킬 때 별로 불편이 없는 빠른 속도로 걷거나 언덕을 오를 때, 운동, 식사, 감정적 스트레스 등으로 심장이 일을 많이 할 때 흉통이 생기고 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 투여하면 사라집니다.불안정 협심증, 최근 생긴 협심증으로 흉통이 심하거나 잦은 때-안 정형 협심증 환자가 흉통이 더 심해지거나 또는 빈번하게 되거나 아픈 기간이 길때, 그리고 예전보다 적은 운동에서도 흉통이 생길 때-안정시에도 흉통이 생길 때와 정의합니다.안정성 협심증이 심근 산소 수요가 증가한 경우에만 흉통이 발생하지만 불안정 협심증은 갑작스러운 관상 동맥의 협착으로 산소 공급이 한계 이하로 감소함으로써 발생합니다. 안정성 협심증의 특성에 변화가 있는 것으로, 휴식과 취침 중에 발작이 일어나거나 통증의 발작 기간과 부위가 바뀌는 증세를 보이지만 안정성 협심증에 비해서 심근 경색의 발생 빈도가 높습니다. 중증의 일과성 심근 허혈 증후군에서 안정성 협심증과 심근 경색의 사이에 위치합니다.형성이 협심증 관상 동맥에 유의한 해부학적 협착이 없지만 관상 동맥 경련으로 심한 역동적 폐쇄가 발생하고 심근 허혈과 협심증을 일으키는 경우를 말합니다. 통상 흉통은 새벽이나 아침에 주로 발생하며 낮에는 아무리 격렬한 활동을 해도 통증이 없는 경우가 많습니다. 고정된 협착이 없어서 약의 치료에 잘 반응합니다. 흉통의 지속 시간은 5분 이상이 많아 50%가 발작의 반복 증상을 보이는 부정맥을 동반하는 경우가 많습니다. 약 15%가 심근 경색으로 진행합니다.협심증 치료내과적 치료 방법 동맥 경화증의 위험 요소를 피함으로써 금연은 절대적이고 고지혈증이 되지 않도록 식이 요법을 시행한다, 고혈압은 치료를 꼭 해야 합니다. 스트레스는 해소해야 하며 당뇨병은 철저히 치료하고 비만의 경우는 체중을 줄이도록 하겠습니다. 이와 함께 약물 요법을 해야 하는데 협심증에는 혈관을 넓히는 효과적인 약물이 개발되고 있습니다. 특히 니트로글리세린은 흉통 발작시에 사용하는 응급 약으로 알약과 스프레이가 있으므로, 마음 때문에 항상 몸에 익히는 편이 좋습니다. 또 최근 자주 이용되고 있는 경피적 관 동맥 성형술은 관상 동맥의 좁아진 부위를 풍선 또는 스텐트라는 그물을 삽입하고 확장시키고 협착 상태를 해소하는 방법입니다. 기타 타케우에 동맥 경화에 의한 대나무 종양(기름 찌꺼기)를 다이아몬드와 칼로 긁어 내는 방법이나 레이저 등에서 제거하는 방법도 있습니다.외과적 치료 방법 외과적 치료는 내과적 치료, 특히 관상 동맥 성형술이 여의치 않을 경우에 열리며 관상 동맥 우회로 이식술은 가장 일반적으로 사용되는 방법으로 발에 있는 정맥(대복 다시 정맥), 배유 동맥을 주로 사용합니다. 대복 다시 정맥을 사용하는 경우는 대동맥과 관상 동맥의 협착부원 정도부 간을 우회 연결시키고, 내유 동맥을 사용하는 경우는 절제된 내유 동맥의 말단부를 직접 관상 동맥의 원위부에 연결시킵니다.●●●●●(근심 myocard(: 심근경색)심장에 양분·산소 등을 공급하는 혈관인 관상동맥에 혈전이 생기거나 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 심근 전층에 괴사가 일어나 발작성으로 쇼크 상태가 되는 위험한 심장질환입니다.이것은 심부전이나 협심증과는 명확하게 구분되어야 하며 치사율도 높습니다.특히 중년 이후의 남성에 많아 관상 동맥 경화증 등에 따른 것이 많고 심신의 과로가 유인이 되기 쉽습니다. 증상은 흉골부에 격통을 느끼고 중증감 있고, 가벼워도 통증이 30분 이상 계속됩니다. 구토하거나 때는 배변하기도 합니다. 심음은 미약하고 맥박이 빨라지며 부정맥을 구성합니다. 안면 창백하고 혈압이 내려가는 쇼크 상태가 됩니다. 중증의 경우는 발병 24시간 이내에 사망합니다. 발작은 2~3일 이내에 들어가지만 자주 재발합니다. 처음 발작 중에 사망하는 경우는 20%이상으로 몇년 이상 생존하는 것은 드뭅니다.-관련 질병:고지혈증, 당뇨병, 비만, 환절기 혈압, 협심증 심근 경색의 합병증심부전(심장 엔성. 심근 펌프 기능이 떨어지고 전신에 충분히 혈액을 보내지 않고 혈압이 떨어지고 의식을 잃은 쇼크에 빠집니다.폐 수종의 심장에서 온몸에 혈액을 보낼 수 없어 폐에 혈액이 고인다(울혈)호흡 곤란이 되어 허파 속이 물에 잠긴 상태가 되거나 생명이 위태롭게 됩니다.부정맥/심실 정지/심장 마비 관상 동맥으로 규칙적으로 혈액이 들지 않으면 심근이 괴사하고 부정맥과 심실 세동이 발생하고 심장 마비로 갑자기 죽음이 가져오는 것이 있습니다.심장 파열/심장 내압 불 심실에 괴사가 일어난다고 마음 벽이 갑자기 파열하지만 심근 경색의 합병증으로서는 가장 위험한 것입니다. 심낭에 휩싸인 심근이 파열하면 혈액이 심낭 사이에 쌓이고 심장을 밖에서 압박하는 상태에서 급사의 원인입니다.동맥경화증(동맥경화증:Arteriosclerosis)혈관에 지방, 주로 콜레스테롤, 중성 지방 등이 침착하고 혈관 내강가 좁아지는 탄력성을 잃은 병변에서 일종의 노화 현상으로 정도의 차이는 있지만 모든 노인에게 볼 수 있습니다. 원인으로는 지방질 대사 이상·호르몬 대사 이상·유전적 소질, 식생활 등 여러 설이 있는데 그 중 한가지 이유 때문이 아니라 여러 원인이 겹쳐서 발생할 것으로 보고 있습니다. 병변은 전신에 일어날 수 있지만, 대동맥, 뇌•심장 관상 동맥·신장 등의 혈관에 나타났을 경우에 임상적으로 문제가 됩니다.예를 들면 대동맥에서 동맥류 뇌가 뇌 혈전, 뇌 동맥 경화증, 뇌 출혈, 심장으로는 협심증, 심근 경색, 신장에서는 신장 경화증, 기타 고혈압 등이 동맥 경화증의 주요 원인이 됩니다. 예방은 과로와 자극을 피하는 규칙적인 생활을 보내고 동물성 지방을 제한하는 비타민·단백질을 충분히 섭취하고 과식을 피합니다.-관련 질병:동맥류 뇌 혈전, 뇌 동맥 경화증, 뇌 출혈, 협심증, 심근 경색, 간 경화증 심장 판막증:valvular disease)혈관에 지방, 주로 콜레스테롤·중성지방 등이 침착되면서 혈관 내강이 좁아지고 탄력성을 잃는 병변으로 일종의 노화 현상으로서 정도의 차이는 있지만 모든 노인에게서 볼 수 있습니다. 원인으로는 지질대사이상·호르몬대사이상·유전적 소질·식생활 등 여러 설이 있는데 그 중 하나뿐인 이유로 인한 것이 아니라 여러 가지 원인이 겹쳐서 발생하는 것으로 보고 있습니다. 병변은 전신에서 일어날 수 있지만 대동맥·뇌·심장관상동맥·신장 등 혈관에 나타날 경우 임상적으로 문제가 됩니다.예를 들어 대동맥에서는 동맥류, 뇌에서는 뇌혈전·뇌동맥경화증·뇌출혈, 심장에서는 협심증·심근경색, 신장에서는 신장경화증, 기타 고혈압 등이 동맥경화증의 주요 원인이 됩니다. 예방은 과로와 자극을 피하고 규칙적인 생활을 하며 동물성 지방을 제한하고 비타민·단백질을 충분히 섭취하여 과식을 피합니다.-관련 질병: 동맥류, 뇌혈전, 뇌동맥경화증, 뇌출혈, 협심증, 심근경색, 신장경화증 심장판막증: valvular disease)승모 판이 협착증(Mitral Stenosis)승모 판이가 비대하고 협착하면 왼쪽 심방에서 좌심실에 혈액 흐름이 억제되고, 그 결과, 좌심방이 확대된 비대합니다. 좌심방에 혈액을 보내는 폐순환계에도 울혈이 일어나고 또 폐에 혈액을 보내는 우심실에도 영향이 나오고 우심실도 비대를 일으킵니다. 그들의 현상은 악순환을 형성하고 갈수록 악화하는 경향을 보였고 결국 심부전을 일으킵니다.승모 판막 폐쇄 부전증(승모 판막 폐쇄 부전증:Mitral Regurgitation)염증성 변화가 승모 판이와 그 주변에 일어났고 밸브 폐쇄가 완전히 치르지 않은 상태에서 좌심실의 수축시 좌심실 내의 혈액이 일부 좌심방으로 역류하므로 좌심실은 쓸데없는 힘을 쓰게 되고, 다시 좌심방은 좌심실에서 혈액이 역류하는 것으로 과잉인 노력을 해야 합니다. 그래서, 좌심실, 좌심실은 모두 비대화하고 확장됩니다. 승모 판이 협착증보다 진행 정도가 완만하며 일단 심장 기능은 유지됩니다.대동맥 판막 협착증( 대동맥 판막 협착증:Aortic Stenosis) 좌심실에서 대동맥으로 가는 혈액의 흐름의 역류를 방지하는 작용을 가진 대동맥 판막이 서로 유착하고 협착하면서 혈액의 유출이 걸림돌이 되는 상태입니다. 혈액을 대동맥에 유출하기 어렵기 때문에 좌심실은 더 수축하고 고도로 비대하고 일부 혈액은 좌심실 수축 후도 그 안에 남게 된다, 좌심실이 확장됩니다. 결국 전신과 뇌에 혈액 공급이 제대로 이뤄지지 않고 실신, 호흡 곤란, 흉통 등이 발생, 심부전, 협심증이 나타납니다.대동맥 판막 폐쇄 부전증( 대동맥 판막 폐쇄 부전증:Aortic Regurgitation) 대동맥 판막 폐쇄가 완전히 이루어지지 않고, 좌심실 수축 후 심장의 확장기에 다시 좌심실에 혈액이 역류하고 있습니다. 이 증상이 진행되면, 좌심실은 확장하고 비대하고 심부전과 협심증을 일으킵니다.- 관련 질병: 류마티스 열, 전염성 질환, 동맥경화증 – 합병증: 협심증, 심부전, 심부전(Cardiac failure)심장부터 폐와 전신에 혈액을 보내펌프 작용이 저하하고 필요한 양의 혈액 공급이 불안정한 상태를 심부전이라고 합니다. 일반적으로 만성 순환 부전과 같은 의미로 해석되고있습니다만. 심장 쇠약과 말도 있습니다. 장애 부위에 따라서 왼쪽 심부전과 우심 부전으로 나눕니다.우심 부전은 정맥 계통을 통해서 돌아온 혈액이 우심방과 우심실을 거쳐서 폐로 보내는 펌프 역할을 하는 우심실의 수축력이 저하하고 혈액이 정체되어 전신의 정맥 계통에 잠깁니다. 왼쪽 심장 부전은 수축에 의해서 혈액을 전신 동맥에 내보내는 펌프 역할을 하는 좌심실의 수축력이 저하하면 온몸에 충분한 양의 혈액을 못 보내고 폐 정맥에 혈액이 쌓이고 폐 순환계의 심장에 따른 증상이 주로 나타납니다. 왼쪽 심부전을 초래하면 호흡이 가빠지면서 호흡할 때마다 목에서 삐쿠삐쿠 등의 기관지 천식과 같은 증상이 나타납니다. 실제로는 양쪽의 증상을 나타내는 것이 많습니다.심부전저자 대한심부전학회출판 대한의학출시 2020.01.10.원인으로는 심장 판막증, 고혈압증, 심낭염, 심근 경색, 갑상선 기능 항진증, 허파 경색, 만성 폐 질환, 동맥 경화증 등이 있다. 증상으로서는 호흡 곤란(초기에는 운동 때만 그렇겠지만 진행하면 안정시에서도 볼 수 있습니다.)기 자리 호흡(상반신을 일으키지 않으면 호흡이 괴로운 상태), 기침, 포혼지리의 혈담, 마음계 항진, 야뇨 등이 있고 심장 확대, 폐 혈관 울혈, 부정맥, 간종 대학, 다리의 부어 오르자 복수, 경부 정맥 울혈 등이 나타납니다. -관련 질병:만성 폐 질환, 심근 경색증 심장 비대:Cardiac Hypertrophy)심장, 특히 심실 벽(근육)이 두껍게 되는 것에서 심근 무게가 증가한 상태. 비대(hypertrophy)의 기본 개념은 어떤 원인에 의해서 특정의 장기가 세포 수의 변화와 관계 없이, 즉 개개 세포의 부피 증가로 커지는 경우입니다. 반면, 세포 수가 증가하고 커지는 경우는 증식(hyperplasia)라고 합니다. 심장이 지속적으로 무리한 일을 한 경우 생기며 마음 비대이라고도 불립니다. 생리적으로 운동 선수나 육체 노동자들은 골격근과 동시에 심근이 비대하는 일이 있습니다. 그러나 병적으로는 고혈압과 폐동맥 협착증· 대동맥 협착증 등의 심장 판막 질환이 있을 때 심장이 비대하는 일이 있습니다. 심장 비대는 심근이 점차 안쪽으로 두꺼워지고 심실 내강가 작아지는 구심성 비대와 심실 내강이 커지고 심장 밖에 비대하는 원심성 비대가 있지만 실제로는 이 두가지 경우가 합쳐진 심장 비대가 많은 편입니다. 심장 비대는 어떤 원인 질환이나 심장 자체의 보상 작용의 현상이므로 심실이 참을 수 없이 압력을 넘으면 심부전을 초래합니다.-관련 질병:고혈압, 심장 판막 질환-합병증:심부전 부정맥:Arrhythmia)맥박은 수면 중이나 쉴 때, 운동, 흥분, 발열 등의 상황에서 맥박 수의 변화가 생겨도 심장 박동 수의 리듬은 바뀌지 않습니다. 이 맥박의 리듬이 빨라졌다 늦었다는 불규칙한 상태를 부정맥이라는 정상 심박 수(60~100회/분)에서도 리듬이 불규칙한 때 심장 리듬은 정상적으로 나오고 맥(60회/분 이하)과 빠른 맥(100회/분 이상)도 넓은 의미의 부정맥에 포함됩니다. 부정맥은 치료가 필요한 경우, 치료가 필요하지 않은 무해한 경우가 있습니다. 원인으로는 심장병이 있어서 일어나는 일이 많고 동맥 경화, 갑상선 기능 항진증이 원인인 경우도 있습니다. 그러나 지나친 흡연이 원인이 되거나 원인을 모를 때도 있습니다.부정맥의 종류기 외 수축(Extrasystoles)건강한 사람도 가끔 경험하는 심장의 이상 박동지만 대개 자각되지 않고 또 해로운 것도 없습니다. 통상 1분에 60~80번의 빈도로 규칙적으로 수축 하는 정상적인 심장이 예정보다 빨리 수축하는 부정맥의 심장의 조기 박동 또는 조기 수축이라고 할 수 있습니다. 심방성의 것으로 심실성의 것이 있다. 박동이 가끔 1번 팔딱팔딱 뛰거나 잠시 멈추거나 하게 느끼기도 합니다. 담배를 많이 피우거나 과로, 수면 부족 등의 유인이 되어서 일어나는 일이 많습니다.발작성의 빠른 맥증(발작성의 빠른 맥증:Paroxysmaltachycardia)갑자기 맥박이 빨라지고 부정맥에서 심방성과 심실성의 것이 있습니다.심장이 두근거리고 숨이 찰 때에는 실신할 수도 있습니다.심방 세동:Atrial fibrillation맥박이 매우 불규칙하게 된 부정맥으로 이 상태가 오랫동안 계속될 경우와 일시적인 경우가 있습니다. 맥박 수도 정상이거나 많아지거나 적어지거나 합니다. 발작성의 빠른 맥증 같은 증상이 일어나서 뇨량이 많다는 것이 있습니다.- 관련 질병: 흡연, 커피나 홍차 과량 섭취, 허혈성 심질환, 심근경색, 갑상선기능항진증 – 합병증: 심근과 뇌의 국소빈혈, 심정지 심내막염(Endocarditis)심장의 내면을 감싸안는 심 내막의 염증성 질환으로, 심 내막의 판막 이외의 부위라면 그 정도로 장애를 일으키지 않는 적이 있는데 심장 판막이 침해될과 순환 장애를 일으켰고 생명에 위험을 주게 됩니다. 발치, 편도선 염 곪은 상처 절개, 작은 수술 등이 원인으로 혈액 중에 병원 미생물이 혈액의 흐름에 타고 심장으로 들어가는 심 내막염을 일으킴으로써 건강한 사람에게는 좀처럼 발생하지 않습니다. 그 원인의 하나로서 류마치스 열이 들 수 있습니다.류마치스 열의 정확한 발생 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았지만, 용혈성 연쇄상 구균 감염 후에 발생할 알고 있습니다. 류마치스 열 대상자의 50%~60%에서 급성 류머티즘 심염을 내 판막과 내심 막벽.에 영구적 손상을 가져옵니다. 주로 두 첨판, 대동맥판, 세 첨판의 순으로 침범되어, 판막의 손상은 결국 심장의 부담을 가중시키는 심부전을 유발합니다. 심 내막염의 증상으로는, 고르지 않은 발열, 심잡음, 줄기 비대, 멍, 빈혈, 현미경적 혈뇨 등이 보이며 더 혈액에서 원인 균이 검출되면 정확히 진단을 내릴 수 있습니다.-관련 질병:류마치스 열, 편도선 염-합병증:심장 부정맥, 심부전이렇게 보면 다른 장기보다 질환의 종류와 원인이 훨씬 더 많은 것 같은데 그만큼 평소에 관리를 잘해야 해요:D, 다음 이 시간에는 심장에 좋은 운동에 대해서 알려드릴게요. 카카오톡 상담네이버톡상담궁금하실 때 네이버 톡톡하세요!#reset_start #춘천RS 피트니스 033-264-6668