녹내장(Glaucoma) 진료과 안과
세계적으로 녹내장은 실명의 3대 원인이라고 알려져 있습니다. 녹내장은 눈으로부터 받은 시각정보를 뇌로 전달하는 눈 뒤에 있는 시신경에 병증이 생겨 만성적으로 시야결손이 생기는 질환입니다. 녹내장의 증상과 원인을 살펴보겠습니다.
녹내장의 원인, 녹내장을 일으키는 원인에는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 흔히 안압 정상이라면 녹내장이 아니라 안압이 높으면 녹내장이라고 생각합니다만, 녹내장은 하나가 아니기 때문에 안압이 높지 않을 수도 있습니다.
가장 높은 비율을 차지하고 있는 녹내장은 크게는 원발 개방각의 녹내장과 정상 안압 녹내장으로 분류할 수 있습니다.
- 원전 개방 각 녹내장 가장 일반적인 녹내장 타입이 원전 개방 각 녹내장입니다 눈에는 “방수”라는 투명한 액체가 있습니다만, 방수 배출구가 열려 있기 때문에 개방각 녹내장이라고 불리고 있습니다.
- 방수 배출 부위의 저항이 증가하고 안압이 상승하여 녹내장성 손상이 진행되는 경우와 안압은 정상 범위이지만 녹내장성 손상이 발견되는 경우로 나눌 수 있습니다. 시야의 손상이 중기 이후로 진행될 때까지 시력이 유지되는 특징이 있지요.
- ※ 정상 안압, 녹내장, 정상 안압, 녹내장은 안압은 정상이지만 시신경이 손상을 계속 받는 것입니다. 국내발생환자의 경우 근시나 시신경혈류에 장애가 있는 사람이 많고, 정상안압녹내장의 비율이 약80%로 매우 높은 편이랍니다.
- 안압 변동폭이 큰 경우도 녹내장의 원인이 될 수 있습니다. 정상 안압 녹내장 환자는 야간 안압 상승의 더 크고, 녹내장 손상 진행에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 정상범위 내에서도 진료시마다 안압수치의 변동이 큰 환자는 녹내장 손상의 진행이 가능성이 높다고 합니다.
2. 급성 폐쇄 각 녹내장 10~20% 정도로 비교적 드물게 나타나는 것이 폐쇄 각 녹내장입니다. 갑자기 눈앞의 후방 압력이 상승하면, 전방에 있는 홍채가 각막 쪽으로 이동해, 전방의 방수가 빠지는 사각이 막힙니다.
이로 인해 안압이 올라가 녹내장의 원인이 됩니다. 일반적으로 눈의 길이가 다른 사람에 비해 조금 짧은 사람이나 중년 여성에게 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
방수 배출구가 갑자기 막혀 안압이 급격히 증가하고 심한 안구통, 충혈, 시력저하, 두통이나 구토 등의 증상이 나타납니다. 갑작스러운 안통과 편두통이 생기면 급성 폐색각 녹내장이 의심될 수 있습니다.
녹내장 초기증상 녹내장의 대다수를 차지하는 원전 개방 각 녹내장과 정상 안압 녹내장은 시신경이 서서히 손상되는 만성 질환입니다 그래서 초기 증상은 자각 증상이 없어서 건강 진단 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다만.
주변시야가 먼저 손상되고 중심시력은 말기까지 유지되는 동안 자각증상이 별로 없었지만 녹내장으로 안구손상이 중기부터 말기로 진행되었을 때 시력저하나 시야가 좁아 보이게 됩니다. 그렇기 때문에 만성적으로 서서히 시신경에 손상을 입히게 되는 질환인 것입니다.
또한 원발개방각 녹내장은 두 눈에 발생하는 경우가 많은데, 두 눈의 시신경 손상에 어느 정도 차이가 있어 상대적으로 건강한 눈 때문에 손상이 심한 눈의 증상을 느끼지 않을 수 있습니다.
예민할 경우 간혹 암점을 발견하기도 합니다. 또한 이른 아침이나 밤늦게 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 안압이 상승하여 일시적으로 시력이 저하되고 두통이나 안통을 호소하는 경우도 있습니다.
점차 시야가 좁아져 주변의 사물이나 돌발 상황에 대한 대처 능력이 저하되어 계단을 헛디디거나 낮은 단차나 간판에 머리를 부딪치거나 합니다. 운전 중 신호를 분간할 수 없게 되기도 합니다.
급성폐쇄각 녹내장은 급격한 안압상승으로 심한 안구통과 두통, 시력저하가 발생할 수 있습니다. 그 밖에도 오심이나 구토 등이 나타나고 눈이 심하게 충혈되어 빛을 보았을 때는 주변의 평범한 빛이 배어 보이는 증상이 나타날 수 있습니다.
녹내장 진단 녹내장 검진은 간단하고는 없습니다. 성인이 가장 잘 볼 수 있는 원발성 개방 뿔 녹내장의 경우 녹내장의 초기 증상이 없습니다. 중기 이후가 되기까지는 환자 본인이 느끼는 자각 증상이 거의 없죠.
안과 검진에서 녹내장의 혐의가 있는 경우는 시야 검사를 포함한 정밀 검사를 하고 확정합니다. 시신경 입체 촬영 검사, 망막 신경 섬유층 촬영 검사, 광간 섭 단층 촬영 검사(OCT검사 등이 있습니다.
녹내장 치료 녹내장은 다른 만성병처럼 조기에 발견하는 것이 치료와 예후에 좋습니다만. 종류에 따라 약물 치료, 레이저 치료, 수술 치료로 안압을 낮추는 3 가지 방법을 사용합니다.
초기 및 중기에는 꾸준히 녹내장 안약을 점안하는 것이 중요합니다. 그러나 안약만으로 안압을 조절할 수 없거나 녹내장의 손상이 계속되는 경우는 레이저 치료나 수술 치료를 고려할 수 있습니다.
그 외에도 생활 습관으로는 꾸준한 유산소 운동을 하여 안압을 낮추는 것이 좋고요. 반대로 술과 담배는 멀리하되 과도한 카페인 섭취는 삼가야 합니다. 커피도 안압을 상승시키는 것으로 알려져 있습니다.
몸에 꽉 끼는 옷이나 심장이 눈보다 위로 올라가는 물구나무서기 요가, 역기 드는 운동이나 과도한 운동처럼 몸에 압력이 올라가는 행동은 가급적 피하는 게 좋다고 합니다.
녹내장을 예방하는 방법은 없기 때문에 정기적인 안과 검사만이 답이라고 할 수 있습니다. 조기에 발견하여 조기에 치료하는 것만이 예방법이라고 할 수 있는 것이군요.
특히 녹내장의 발생에 대한 위험인자를 가지고 계신 분, 고혈압이나 당뇨병, 근시나 가족력이 있는 분은 1년에 1회 정도는 안과 검진을 받는 것이 중요합니다.
오늘은 녹내장의 초기 증상과 원인에 대해 간단히 알아 보았습니다. 오늘도 편안한 밤 되세요 호수 옆길이었어요.
※ 이 글은 일반적인 상황에서 참고자료로 이용하고, 보다 전문적인 상담은 내과 전문의료인의 도움을 받으세요.