앞서 성인 심폐소생술만 정리하고 끝났기 때문에 빨리 소아 심폐소생술을 정리하려고 한다.
소아기본소생술 소아와 성인의 CPR은 거의 같다.소아의 기준은 1세사춘기 사이를 말한다.사춘기의 기준은 체모의 발달, 여성의 경우는 유방의 발달로 간주한다
여기서 초기 대응이 심정지 상황의 목격 여부에 따라 달라진다.목격 유무 최초 CPR 절차 구조자가 심정지 상황을 목격하지 못하는 1인 구조자 심폐소생술 5쿨 먼저! (2분) → 이후 응급의료시스템 심정지 상황 목격 응급의료시스템 즉시 가동 Q: 왜 소아와 유아의 심정지 상황을 목격하지 못한 경우 심폐소생술이 먼저인가?A. 소아와 유아는 체내 잔존산소량이 적다. 따라서 성인보다 인공호흡의 우선순위가 높다.
게다가 성인 CPR과의 차이는 흉부 압박에 있다.① 압박의 경우 한손, 두손 모두 ok
② 압박 깊이는 1/3, 약 5cm : 5cm면 어른과 같지 않아?라고 할 수 있는데, 성인은 최소 5cm(6cm는 넘지 않도록)이고, 소아는 약 5cm이다.
③ 흉부압박:인공호흡비율-1인 구조자는 30:2, 구조자 2인 이상은 15:2
유아 기본 소생술
출처 : sharehow 홈페이지 유아 기준 : 생후 1년 이하
① 현장평가 : 구조자와 환자 모두에게 주변 환경이 안전한지 확인한다.
② 유아 상태 확인: 유아는 성인처럼 어깨를 두드리며 확인하지 않는다.영아의 다리를 한 손으로 들고 다른 손으로 톡톡 치면서 “괜찮아?!”라고 외치며 반응 상태를 확인한다.
③ 주변 행인 2명 지명(성인과 동일): 예로 빨간 상의를 입은 사람 1명, 청바지를 입은 사람 1명이 주변에 있을 경우 손가락으로 그들을 정확히 가리키며 이렇게 말한다.빨간 상의를 입은 분 119에 신고하세요.청바지를 입으신 분 자동 제세동기를 갖다 주세요.”
여기서 자동제세동기, 심장충격기, AED 어떤 말을 해도 가능하다.
④ 상완 맥박 확인: 유아의 팔 안쪽(겨드랑이에 가까운 쪽)에 검지와 가운데 손가락을 대고 5-10초간 맥박 여부를 확인한다.맥박이 없거나 심박수 60회 미만일 경우 CPR을 실시한다.
⑤ 흉부압박 시행 : 유아의 흉부압박 부위는 유두선 바로 아래 ★—————————————★ 별을 nipple이라고 하며 실선을 유두선이라고 했을 때 이 중간 지점에 손가락 2개를 세로로 댄다.유두선이 옆에 있으므로 손가락은 세로로 두어 일명 T자형이 되도록 한다.
출처 : 대한응급의학회지 제27권 제4호
● 압박깊이 : 약 4cm ● 압박속도 : 100-120회/분일 때 압박하지 않는 나머지 손으로는 유아의 머리를 가볍게 받쳐 압박충격으로 머리가 부딪히지 않도록 한다.
유아도 소아처럼 구조자 수에 따라 흉부압박 비율이 달라진다.구조자 수 흉부 압박: 인공 호흡 비율 흉부 압박 방법 1인 30:2T 모형 2인 15:2 양손 싼 압박법
양손으로 감싼 압박법은 유아의 발치로 위치를 옮겨 시행하는 것이다. ★———————★검은 별을 유아유두, 검은 선을 유아유두선으로 했을 때 양 엄지손가락을 이 유두선에 늘어놓는다. 이때 양손의 나머지 손가락으로는 유아의 등을 감싼다.
출처 : 매일 어린이 홈페이지 [2020년도 가이드라인에 따르면 1명, 심폐소생술 때도 양손이 유용하다고 생각할 경우 양손 가린 압박법을 사용해도 된다고 한다.
⑥압박 후 인공호흡 시행: 성인의 경우 포켓 마스크를 벗은 후 턱을 크게 들었지만 유아는 X!의 유아는 고개를 조금만 기울여 귀나 바닥이 평행하도록 하는 정도로 한다.이 상태에서 포켓마스크로 인공호흡 2회 시행한다.이때도 제대로 호흡이 전달돼 가슴을 부풀리고 있는지 계속 확인한다.
포켓마스크가 없으면 유아는 코와 입을 함께 덮고 인공호흡한다.
⑦자동제세동기 준비: 자동제세동기가 오면 준비하고 있다.이때도 자동제세동기에 나오는 음성 따라 시행하면 된다.
대신 8세 미만의 소아용 패드가 있을 때 그 패드를 사용하고 없을 경우 성인 거르기 사용한다.패드 1장은 가슴, 나머지 1장은 등에 부착한다.(1세 미만은 수동 제세동기가 더 좋다)
[성인, 소아, 영유아 차이 총괄 정리]성인 및 청소년 소아(생후 1세~사춘기) 유아(생후 1세 미만) 응급의료체계 가동 주변에 다른 구조자가 없을 경우 휴대용 기기가 없으면 심폐소생술을 시작하기 전 환자 곁을 떠나 응급의료반응체계에 신고하여 자동제세동기 확보
또는 다른 누군가를 보내고 즉시 심폐소생술 개시, 가능한 한 빨리 자동제세동기 사용 ● 쓰러져 있는 상황을 목격한 경우: 왼쪽에 제시된 성인이나 청소년용 단계만
● 쓰러져 있는 상황을 목격하지 않은 경우 : 2분간 심폐소생술 실시, 환자 곁을 떠나 응급의료반응체계를 가동하여 자동제세동기 확보
소아 또는 유아에게 돌아가 심폐소생술 재개, 가능한 한 빨리 자동제세동기를 사용한다.전문기관 에어웨이가 없는 경우 압박환기 비율일 인구조차 또는 2명의 구조자 – 30:2 ● 2명 이상의 구조자 – 15:2 가슴압박깊이, 최소 5cm * 가슴, 전·후방 간 지름의 최소 1/3, 약 5cm 가슴, 전·후방 간 지름의 최소 1/3, 약 4cm, 손 위치 흉골(흉골) 아래 절범부 위로 양손을 올리는 흉골(흉골) 아래 절범부 위에 양손 혹은 한손(몸이 작은 소아인 경우)을 올림인구조차 :
2명 이상의 구조자: 유아 유두성(nipple line) 바로 아래 가슴 중앙에 양손을 감싸쥔 두 엄지손가락을 든다. 구조자가 권장 깊이까지 누를 수 없다면 한 손 손바닥 상부를 사용하는 것이 좋다.
기도 폐쇄의 경우 음식에 의해 기도가 폐쇄될 수 있다.이때 두 손으로 목을 잡는 징후가 가장 주된 징후다.
[성년 기도 폐쇄 치료] ①’목에 뭐가 걸렸나요?’라고 묻는다.→ 환자가 그렇다는 뜻으로 고개를 끄덕여 말하지 못한다면 심각한 기도 폐쇄 상황이다.즉시 조치를 취하고 기도폐쇄를 치료한다.
② 환자가 서거나 앉아 있는 상태에서 복부 밀어내기를 실시한다.※ 대신 임산부나 과체중자의 경우 복부가 아닌 가슴을 누른다.
출처 : 도민일보●환자 뒤에서 두 팔로 감싸듯 껴안고 한 손은 주먹을 쥐고 다른 한 손은 주먹을 쥔 손을 감싸고 ●주먹을 환자의 명치와 배꼽 중간 지점에 대고 뒤쪽 위로 밀어 올린다.
Q: 이렇게 하임리히법을 했는데 갑자기 환자가 의식을 잃으면?그때는 바로 환자를 바닥에 눕히고 CPR을 한다.차이점은 인공호흡 시 입에 이물질이 있는지 확인한다.억지로 음식을 꺼내려고 해서는 안 된다.
Q: 그럼 하임리히법은 언제까지 해야 하는가?: 환자의 의식이 있는 경우 음식이 나올 때까지
[유아(나이 1세 미만) 기도폐쇄치료] ① 환자가 소리를 전혀 내지 못하거나 호흡을 못하면 심각한 기도폐쇄 상황이다.
② 등을 최대 5회 두드린 후 가슴 누름을 최대 5회 실시한다.
출처 : 충청 24시 뉴스 등을 두드리는 방법과 가슴을 누르는 방법을 좀 더 나누어 설명하고자 한다.
②- 1. 돌아보기●구조자는 먼저 앉은 자세를 취한다.● 구조자의 (왼쪽) 허벅지 위로 아이의 얼굴이 바닥을 향하도록 한다.: 구조자의 (왼손) 손으로는 아이의 얼굴을 지탱한다.: 구조자의 팔을 유아의 다리 사이에 끼우는 자세를 취하는 것이 좋다.● 아이의 머리가 가슴보다 아래를 향하도록 엎드려 둔다.● 구조자의 손바닥 아랫부분(오른손)으로 아기 등 중앙부를 세게 두드린다.
②- 2. 가슴 밀어내기 ● 구조자의 (오른손) 손으로 유아의 머리를 지탱한다.● 머리를 받친 채 유아의 몸 전체를 구조자의 오른쪽 허벅지로 옮긴다. 이렇게 하면 유아의 얼굴이 하늘을 향하게 된다.● 유아의 머리를 가슴보다 낮게 한다.●유아의 가슴 양쪽 젖꼭지 중앙부위에서 약간 아래를 두 손가락으로 4cm 정도 깊이에 강하고 빠르게 가슴을 압박한다.
③ 이물질이 제거되거나 의식을 잃을 때까지 2단계를 반복한다.
드디어 정리를 끝냈다.
물론 BLS프로비더 시험은 실기시험 이외에도 필기시험을 보고 25문항 중 21문항 이상 맞히면 합격이다.하지만 필기시험이라면 그날 교육과정을 잘 들어도 충분히 합격할 수 있으니 걱정하지 않아도 될 것 같다.