-역류성 식도질환(GERD) : 산성을 띠는 위내물질이 식도나 구강으로 역류하는 것.내시경 검사상 미란성궤양 등 점막장애를 보이는 역류성 식도염과 검사 소견을 보이지 않는 비미란성위식도역류증(NERD)으로 나뉜다.실제 증상은 없지만 정기 검진에서 내시경 소견상으로 진단된 역류성 식도염도 있다
- 비미란성 위식도역류증(NERD) : 역류성 식도염에 비해 ① 젊은 사람에게 호발 ② 여성이 많다 ③ 마른 사람에게서 많은 경향 ④ 식도열공탈출을 수반하지 않는 경우가 많다 경증의 GERD보다 산 등에 대한 식도의 과민성이 항진하고 있는 병태로 추측
- – 악화요인 : 복부비만, 임신, 위산과다, 위반출지연, 식도연동운동장애, 폭식
- – 증상 – 전형적 증상 – 속쓰림, 지긋지긋(식후, 야간, 체간부 전굴시에 발생) 비전형적 증상 흉통, 만성기침, 천명, 인후통, 귀통증, 목통증 등 * 흉통(비심인성 흉통): 협심증과 유사한 통증. 운동량이 증가하고 흉통이 심해지면 협심증이 의심되지만 몸을 앞으로 숙인 채 심한 운동을 하면 위식도 역류가 조장돼 흉통이 발생할 수 있다.누운 자세로 증상이 있으면 위식도 역류에 의한 흉통일 가능성이 높지만 전적은 아니다.* 아무리 치료해도 낫지 않는 기침 > 역류성 식도 질환 의심 : 대개 위식도 역류에 의한 기침은 주로 낮에 서 있는 자세에서 발생. 일부 환자는 밤에 발생하며 마른 기침이나 다량의 점액질 가래가 동반된 기침에 모두 나타나기도 한다. 또 발성 중 또는 식사 중 발생하는 기침이나 침대에서 일어나는 기침도 관련이 있다.
- -전형적인 역류증세인 흉부작열감과 위산역류를 호소하는 사람은 위식도역류질환을 의심해야 한다.-내시경 검사를 통해 식도염 정도를 평가할 수 있다.-그러나 50% 정도의 위식도 역류질환 환자의 내시경 검사 소견이 정상이라는 점에 주의해야 한다. 이 경우 NERD에 해당
- – 내시경 의뢰가 필요한 경우 1. 경고 증상이 있는 경우: 연하곤란, 연하통, 구토, 체중감소, 출혈, 복부종양, 빈혈 등 2. 비전형적인 증상으로 인해 증상만으로 진단이 어려운 경우 3. PPI 치료에 반응하기 어려운 경우 4. 수술 전에 정확한 평가가 필요한 경우 5. 환자 및 의료진의 확신이 필요한 경우
- -응급실 후송: 출혈이 의심되는 배변, 토혈동반, 철결핍성빈혈동반, 설명할 수 없는 체중감소동반, 기도폐색확인, 조기만복감동반, 연하곤란동반, 연하통반, 치료에 반응하지 않는 지속적인 쉰 목소리 또는 만성기침동반
- – GERDLA Classification(내시경 소견을 통한 역류성 식도염 LA 분류) **식도위 접합부(EGJ; Esophagogasric junction) 병변의 넓이에 따라 중증도 분류 본 분류는 내시경적 검사를 통한 분류로 임상증상의 중증도와 검사결과상 중증도 사이에 상관관계가 없다.
