- 협심증 시리즈
- 1)심근손상내협심증 안정협심증변이, 협심증 운동시 가슴통증술을 마시고 새벽에 흉통운동부하심전도(도브타민) 심근관류 스캔(아데노신, 디피리다몰) CT angiography 관상동맥조영술(에르코노빈, 아세틸콜린) ABCN Aspirin, CCB, CCB.& 안정시에 심전도, 수뇌가 아니면 진행 가능.천식환자 아데노신타부 당뇨 동반시 흉통 없을 수도 있는 것 BB는 금기사항* 불안정 협심증도 안정시의 통증이 있지만, 심근괴사의 증거는 없는 상태(심근효소 증가하지 않는 것)
- 2)Acute coronary syndrome(급성관상동맥증후군) N-STEMISTEMI 휴식시의 통증, 점점 심해지는 30분 이상 지속되는 통증, nitroglycerin에 완화 x 심근효소의 증가.심장동맥조영술 심근효소 증가 2개 이상의 연속된 ekg 1mm 이상 st elevation 급성기 치료: A’BCN Aspirin+clopidogrel+heparin, BB, CCB, nitrate 장기: ABAS aspirin+ clo, BB, ACEi, statin 급성기: MONA’B+B그럼 NS부터 ㄱㄱ (nitro가 아닌) *MI 이후 유두근 파열이나 VSD발생할 수 있다. 심초음파 실시
2. 심인성 쇼크1) 임상 : 쇼크증상, BP < 90 (하지만 높을 수 있음), 수축기의 심잡음, PCWP 18 이상 2) 치료 : 혈관수축제 (노르, 도브타민, 도파민) + NS3) 급성 폐수종이 생기면 : Furosemide (loop 계열), ACEi
3. 고혈압 치료: 주로 문제가 고혈압 약점이 있어.부작용이 있다. 조치는? 이런 식이어야 함 1) 기준:140/90 이상
2) 관리: 체중감량, 염분제한 3) 사용약물 및 부작용
(1) ACEi, ARB: 기침, 신 손상 발생 가능 (고칼륨). 임신, 혈관부종시 금기(2) BB: 천식, 심한 서맥 금기(3) CCB: 두통, 부종 발생시킨다. 서맥금기(4) 이뇨제: 통풍, 저칼륨혈증금기
4) 고혈압성 응급(1) 진행성 장기 부전을 수반하는 급성 고혈압. 두통, 시력 저하, 경련 등을 동반하여 혈압이 높음(수치는 절대적 X) (2) 치료 : 점진적 혈압 강하(nitroprusside, lavetalol, nicardipine)
4. 대동맥 질환 1) 대동맥 박리 [응급] UCvsCD / 급성 MI 치료.. : 네이버 블로그 (naver.com)
CT는 매우 유명한 사진 ㅎㅎ(1 )치료-BB+nitroprusside 또는 labetalol사용-혈관확장제 금기(2)수술-대동맥 대치술
2) 고야수 혈관염 (1) 개념 : aorticarch로 분지하는 혈관을 막는 병 → 전신 혈관 증상, 침범 혈관의 pulse 소실 (2) 임상 양상 : 젊은 여성, 양쪽 혈압 차이가 있을 때 (주로 subclavian이 막히기 쉽다) (3) 진단 : 혈관조영술 (4) 치료 : 스테로이드, 면역 억제제, 수술 등