안녕하세요 여러분~!! 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둥둥입니다!!
어느덧 블로그를 시작한 지 거의 한 달이 다 되어가는데 열심히 글을 올려보니 글이 한 50개가 되었습니다.
여러분들이 관심 가져주시고 많이 읽어주셔서 정말 감사드리고요.(´;ω;｀)
오늘은 지난 포스팅에 이어 ‘갑상선 악성종양 중 갑상선 수질암과 갑상선 역형성암’에 대해 알아보도록 하겠습니다~!
지난 2개의 포스팅을 아직 못 보신 분들은 아래 링크를 통해 읽어보시고 다시 돌아오시기 바랍니다.^^
안녕하세요 여러분 ^^ 다시 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥이입니다!! 오늘은 많은 분들이 겪고 계신… m.blog.naver.com 안녕하세요~ 돌아온 이비인후과 전문의 닥터둔둥이입니다.^^ 매미보다 더 강한 태풍이 우리나라에 영향…m.blog.naver.com
그럼 오늘도 이비인후과 닥터둥둥 따라 천천히 와보겠습니다.~
한솔병원 – 갑상선암 중 사망률이 가장 높은 ‘역형성암’이란? 1. 갑상선 수질암(medullary thyroid cancer, MTC)은 어떤 질환입니까?- 갑상선암 전체의 약 5% 미만을 차지하며, 약 30%에서 상염색체 우성유전 가족력을 가진 특징이 있음-혈청칼시토닌(calcitonin)은 종양 마커로 진단과 종양의 잔존과 재발을 평가하는 지표로 이용됨-조기에 경부, 종격동 림프절 전이를 하여 국소 재발도 자주 발생하며, 혈액순환성 원격 전이를 일으켜 폐(lung), 간(liver), 뼈(bone) 침범-10년 생존율을 60~75% 정도지만 경부 전이가 있는 경우 45% 정도로 생존율이 저하된다.
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2. 갑상선 수질암(medullary thyroid cancer, MTC)은 어떻게 분류할 수 있습니까?
- 산발형 수질암종(sporadic medullary carcinoma)-갑상선 수질암의 75~80% 정도는 가족력 없이 나타나는 산발형(sporadic)으로 50~60대에서 호발하며, 일측성 단일결절에서 발생 -60~75%에서 경부림프절 전이가 조기에 발생하며, 40%에서 종격동림프절 전이가 발견되며 림프절 전이는 원발종양의 크기가 매우 작더라도 발생하는 것으로 알려져 있다 -15% 전도로 혈류를 따라 원격 전이되며 폐(blung) 전이가 가장 많다.
- 2) 유전성 수질암종-유전성(hereditary) 갑상선 수질암은 전체 수질암종의 20~25%를 차지하며 산발형(sporadic)보다 젊은 나이에 발생하는-상염색체 유성으로 유전돼 갑상선 양쪽 잎을 동시에 침범하는 경우가 많다.
- (1) 다발성내분비종양증후군 2A형(MEN2A): 주로 20~30대에 발병하며 15%에서 부갑상선기능항진증, 50%에서 크롬친화세포종(pheochromocytoma)과 부신수질증식(adrenal medullary hyperplasia)을 동반한 (2)다발성내분비종양증후군 2B형(MEN2B): 주로 10~20대에 발병하며 갑상선수질암 종류 중 가장 공격적인 양상을 보였으며 진단 당시 림프절 전이가 약 50%에서 발견됐다.는 갑상선 종괴를 주소로 내원하여 다른 내분비 이상이 없는 경우로서 갑상선 수질암 중 가장 공격적이지 않고 예후가 좋다.
Wikipedia – Multiple endoc rine neoplasia
3. 갑상선 수질암(medullary thyroid cancer, MTC)은 어떻게 진단할 수 있습니까? – 임상적으로 거의 무통성 갑상선 종괴나 경부 종괴를 주소로 내원하며, 약 50%의 환자에게서 진단 당시 경부 림프절 전이가 발견된다 – 각종 내분비 증상이 동반되면 안면홍조, 설사, 고칼슘혈증, 신장결석을 동반할 수 있음 – 혈청 카르시토닌은 중요한 종양 마커로 진단 및 종양 재발을 조기에 발견할 수 있는 추적검사로 이용되며, 관련 RET 유전자를 함께 검사한다-
4. 갑상선수암(medullary thyroid cancer, MTC)은 어떻게 치료할 수 있습니까? – 수술이 가장 중요한 치료원칙!! – 진단과 동시에 신속하게 수술 전 검사를 실시하여 수술 날짜를 최대한 빨리 잡는 것이 좋다 – 수술 전 크롬친화세포종(pheochromocytoma)의 동반 여부를 확인하기 위해 24시간 소변검사에서 catecholamine, mephline, VMA(vanilly mandelic acid) 등을 측정하고 복부초음파, 복부CT를 실시해야 한다.
- 갑상선 전절제술(total thyroidectomy)과 중앙 림프절절제술(central compartment neck dissection, CCND)이 원칙적인 수술법-수술 중 부갑상선을 모두 찾아 과증식(parathyroid gland hyperplasia)이 있는지 확인해야 한다.
- – 유전성 갑상선수암 가족력이 있는 소아에서 유전자 검사를 실시하여 RET 돌연변이가 확인된 경우 예방적으로 갑상선 전절제술(total thyroidectomy)을 시행해야 한다(MEN 2B는 1세 이전, MEN 2A, FMTC는 5세 이전에 고려).
새하나의원 – 예후가 나빠 치료가 어려운 갑상선 수질암
5. 갑상선수암(medullary thyroid cancer, MTC)의 예후는 어떻게 됩니까?-갑상선 내에 한정된 종양은 10년 생존율이 약 90%이며 림프절 전이가 있으면 70%, 원격 전이가 있으면 약 20%로 현저히 감소한다-산발형(sporadic)이나 50세 이상 환자, MEN2B형 등의 경우 예후가 더 나쁘고 산발형 예후가 더 나쁜 이유는 진단 당시 연령이 높기 때문으로 알려져 있다.
6. 갑상선 역형성암(미분화암, anaplastic thyroid cancer, ATC)은 어떤 질환입니까?- 갑상선암 전체의 약 5% 미만을 차지하고 국내에서는 약 1% 정도로 보고되며 70세 이상 고령층에서 대부분 발생한다.광범위하게 주위를 침범해 후두와 기관, 반회 후두신경을 침범하는 경우가 흔하며 대부분 경부림프절 전이가 있었으며 진단 당시 이미 폐(lung), 뇌(brain), 식도(esophagus), 늑골(rib)에 원격 전이가 발생한 경우가 40% 이상으로 보고된다. 갑상선 결절이 최근 갑자기 커져 내원하는 경우가 많고 예후는 매우 좋지 않으며 대부분이 많아 예후
땡큐서울이비인후과 – 갑상선암의 종류 1. 미분화암이란?
6. 갑상선역형성암(미분화암, anaplastic thyroid cancer, ATC)은 어떻게 진단할 수 있습니까?- 세침흡인세포검사(fine needle aspiration cytology, FNAC)를 통해 진단할 수 있으며 의심되는 부분을 반복적으로 세침흡인세포검사를 진행해 정확하게 진단하는 것이 중요-환자의 병력과 고해상도 갑상선 초음파, 경부CT 등의 소견을 함께 종합해 신속하고 정확하게 진단을 의심하는 것이 핵심이다.
FTH – 갑상선암 전체의 1~2% 예후가 매우 나쁜 미분화암
7. 갑상선역형성암(미분화암, anaplastic thyroid cancer, ATC)은 어떻게 치료할 수 있습니까? – 갑상선역형성암에 대한 효과적인 치료법은 없으며 거의 완벽한 수술적 제거가 불가능하며 다양한 치료방법을 모두 종합하여 시행한다 – 수술적 치료, 항암화학요법, 방사선요법을 병합하여 치료하되 빠르게 성장하여 주위를 침범하는 특성으로 기도폐쇄가 빠르게 진행될 경우 기관절개술(tracheomy)을 시행하여 기도를 확보하는 것이 필요.
땡큐서울이비인후과 사진갑상선수질암 갑상선역형성암은…그렇게 좋은 기억이 없어요.눈물 눈물 눈물 눈물 눈물 눈물 눈물 눈물 눈물)
물론 갑상선 뇌수암도 깨끗하게 치료되고 추적 관찰하시는 분들도 계시고 갑상선 역형성암도 수술은 예쁘게 하신 분들도 계시지만.
결국 재발하거나 전이가 발견돼서 힘들어하시는 분들도 많이 보셨죠. 특히 갑상선 역형성암은 정말 무서운 병인 것 같아요. 하아….
오늘까지 갑상선 악성종양에 대한 포스팅을 일단 마무리 해보려고 합니다!!!
궁금하신 점 있으시면 댓글 달아주시고 다음 포스팅에서는 더 양질의 자료를 가지고 돌아오도록 하겠습니다!!
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.지금까지 이비인후과 전문의 닥터둔둥이였습니다!