경희한의원에서 제공하는 내용으로 조재훈 박사는 경희한의원 블로그의 다른 이름입니다갑상선 기능 항진증을 유발하는 대표적 질환인 그레이브스병의 원인, 검사, 증상 및 병인 치료에 대해 조사합니다. 대표적인 증상인 갑상선 안병증에서는 안구돌출, 안검부종, 안충혈, 복시, 사시 등이 특징적이며 시간이 지날수록 악화될 수 있으므로 조기치료가 필요합니다.
갑상샘 항진증
갑상선 호르몬의 분비 갑상선 호르몬의 분비는 그림과 같이 시상하부, 뇌하수체의 영향을 받고 있으며 음성의 회복 전에 의해 항진하지 않도록 조절되어 있습니다. 갑상선 기능은 갑상선 호르몬을 생산하는 능력을 말하며, 갑상선 기능 항진증에서는 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 높습니다.갑상선 기능 항진증 유발 질환 그레이브스병 Plummer병 뇌하수체 TSH 생산종양 속발성 갑상선 기능 항진증 시 상하부성 갑상선 기능 항진증을 유발하는 질환은 위 표와 같으며, 이 중 그레이브스병(Graves병)이 대표적입니다.
그레이브스병의 원인, 검사
그레이브스 병의 병태 그레이브스 병은 갑상선 자극 작용을 하는 갑상선 자가 항체에 의한 자가 면역 질환으로 알려져 있습니다. 이 갑상선 자가항체는 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬의 생산을 증가시키고, 주로 TSH 수용체에 결합하여 TSH와 같은 역할을 수행한다고 생각됩니다. TSH수용체(TSH-R)항체에는 자극형 항체 TSI(thyroid stimulating immunog lobulin), TSAb와 억제형 항체 TBI(TSH-binding inhibitory immunog lobulin)가 있습니다. 갑상선 호르몬과 자가 항체 검사에 대해서는 아래의 포스팅을 참조해 주십시오.
https://blog.naver.com/komeon92/222256254301 갑상선 호르몬의 종류와 기능에 대해 지난 번 포스팅에서 조사했습니다. 이번 포스팅에서는 갑상선 호르몬이라고… blog.naver.com
그레이브스병 증상1) 갑상선종
갑상선종 갑상선 호르몬을 대량으로 만들기 때문에 갑상선의 크기도 커집니다. 딱딱한 정도는 다르지만, 미만성으로 커지는 것이 공통의 특징입니다.
2) 갑상선 안병증
갑상선안병증 안구돌출(돌출눈), 안검부종(눈꺼풀부종), 결막충혈 등이 나타납니다. 안구돌출은 안구 뒷부분에 있는 안근의 부종이나 지방조직의 증가로 인해 눈이 앞쪽으로 밀려나서 발생하는 것으로 생각됩니다. 진행되면 눈의 근육경직으로 인한 안구운동장애, 복시, 사시가 나타납니다.
Graefe 징후 아래쪽을 보면 눈꺼풀이 부어 있어 함께 내려가지 않기 때문에 검은 눈동자와 상안검 사이에 흰 결막이 나타나는 Graefe 징후를 나타냅니다.
3) 다한증
손바닥이 축축하고, 손의 피부도 얇은 것이 특징인데, 대사 항진과 함께 교감 신경을 흥분시켜 발한이 증가하고 말초 혈관이 확장되기 때문입니다. 모발도 가늘어지고 때로는 탈모증을 동반합니다.
4) 심혈관, 신장의 증상 빈맥이 나타나며 심계 항진, 호흡 곤란을 호소할 수도 있습니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 증가하지만 수축기 혈압은 심장 수축력이 강해지고 이완기 혈압은 다량의 혈액을 공급하기 위해 말초 혈관이 확장되어 내려갑니다. 부정맥도 자주 나타나고 있으며, 일과성 심방 세동도 잘 알려져 있습니다. 신장의 혈류량도 증가하기 때문에 사구체 여과율(GFR)이 증가하고 소변량도 증가합니다(다뇨).
5) 정신, 신경증상의 불안으로 신경질적이고 화를 내기 쉬우며 놀라고 우울해지는 등 다양한 정신증상이 나타납니다. 손가락, 눈꺼풀, 혀 등이 떨리기도 합니다.
6) 소화기 증상
다식으로 자주 먹는데 체중은 늘지 않고 오히려 줄고 배변 횟수가 늘어나 설사가 납니다 간비대, 간기능장애(GOT/GPT 상승), 황달이 생길 수 있습니다.
7) 근골격계 증상 전신 피로감과 함께 근력 저하, 근위축이 나타나고 몸이 마릅니다. 중년 남성으로 저칼륨성 주기성 사지마비가 나타날 수도 있지만, 갑자기 다리에 힘이 빠져 일어설 수 없는 상태가 몇 시간에서 하루 정도 계속됩니다. 이러한 발작은 몇 달에 한 번 일어나며, 발작 시에는 저칼륨 혈증을 일으킵니다. 뼈 흡수로 뼈에서 칼슘 유리가 항진하여 경도의 고칼슘 혈증을 일으키며 뼈 유래의 다량의 ALP(alkaline phosphatase)가 혈중에 나타납니다.
8) 생식계 증상의 여성에서는 과소월경~무월경 월경주기 이상이 있으며, 남성에서는 성욕이 저하됩니다.
9) 혈액, 내분비, 대사계 대사 항진, 산소 소비 증가로 혈액량, 적혈구 수 증가를 볼 수 있습니다. 코르티솔의 생산, 대사, 배설의 증가로 인해 혈중 코르티솔의 수치가 낮아지게 됩니다. 기초 대사율이 상승하고 식욕 증진, 체온 상승, 더위를 싫어하는 증상이 나타납니다. 이 화작용이 항진하여 단백질이 분해되고 글루코스 흡수, 소비, 생산이 증가하며 인슐린 분해율 상승을 보이며 지방분해도 증가하므로 혈중 유리지방산이 상승하고 콜레스테롤은 저하됩니다. 인슐린 분해율이 상승하면 당 대사의 이상과 함께 요당을 동반하게 됩니다.
갑상선 눈병증의 병인 치료
동의보감에서의 안질환 원인은 ”이라 하며 ”의 발병은 식적상, 노권상, 칠정상, 진음/진양부족의 구분이 있습니다. 갑상선 안병증은 마치 화산의 열이 분화구에서 분출되듯이 인체의 틀니가 눈에 튀어나오는 것으로 병인 중 칠정상, 진음부족의 병인이 강하여 다음과 같은 전신증상을 동반할 수 있습니다. 경희미해결의원에서는 질병의 원인, 한열, 체질을 고려하여 치료한 약을 처방합니다.칠변화증이나 화를 잘 내요.가슴이 답답하고 두근거려요.뭔가 불안하고 편두통이 있어요.얼굴에서 열이 오르면서 머리에 땀이 나요.입이 마르고 목에 이물감이 있어요.깊은 잠에 빠지지 않고 꿈을 자주 꿉니다.생리주기가 불규칙해서 생리통이 심해요.진음/진양부족 증상이 일어나도 피로가 풀리지 않습니다.소변량이 적어서 자주 봐요.허리가 아프고 다리에 힘이 없어요.기침감기가 심해서 오래 지속됩니다.잘 때 땀을 흘리거나 피부가 가려워요.발바닥이 뜨겁거나 차가워요.아랫배가 찬 음식을 먹으면 설사가 나요.찬바람으로 감기가 잘 걸려요.
갑상선 안병증 안구돌출, 복시 사시 치료 조재훈 한의학 박사 진료
안구건조증, 결막염, 포도막염, 비문증, 망막질환, 황반변성, 녹내장, 시신경질환, 복시, 사시. 한안과 이비인후피부과 전문의, 경희대 한의학 박사, 조재훈 원장 진료.
경희한의원, 서울 노원구 한글비석으로 383 삼창프라자 2층, 상계역 4번출구 서울특별시 노원구 한글비석으로 383 삼창프라자 2층
